Органосохраняющая Оперция При Раке Груди

1 стадия рака молочной железы

Рак молочной железы является повсеместно распространенной злокачественной патологией, чаще диагностируемой у женщин в возрасте старше 45 лет. Развитие опухоли может спровоцировать влияние как эндогенных (внутренних), так и экзогенных (внешних) факторов.

Основные факторы риска

К основным факторам риска, способным повлиять на развитие онкологии молочных желез, относят:

  1. Регулярное употребление алкоголя.
  2. Избыточная масса тела.
  3. Сахарный диабет.
  4. Появление первых менструаций в возрасте менее 12 лет (раннее менархе).
  5. Ранее диагностированная гипертоническая болезнь.
  6. Позднее наступление менопаузы в возрасте старше 55 лет.
  7. Непрерывное употребление оральных гормональных контрацептивов в течение 10 лет и более.
  8. Табакокурение.
  9. Наследственная предрасположенность к развитию рака молочной железы.

Дополнительным фактором риска развития данного заболевания является вирус лейкоза коров.

Характеристика заболевания

Для злокачественной опухоли молочной железы на 1 стадии характерно начало роста, при этом новообразование не распространяется на окружающую жировую клетчатку, не метастазирует, а его размеры не превышают 2 см в диаметре. Согласно мировой статистике, ежегодно во всём мире регистрируется около 1 млн. новых случаев заболеваемости онкологией молочной железы. Во многих странах отсутствуют необходимые условия для проведения скрининговой диагностики и выявления рака молочной железы на 1 стадии. Именно поэтому смертность от данного заболевания составляет 50% от общего количества зарегистрированных случаев. На сегодняшний день онкология молочной железы подразделяется на 30 форм, отличающихся по гистологическому строению, скорости и характеру роста.

Возможные симптомы

Начальная или первая стадия злокачественного процесса редко сопровождается набором клинических симптомов. Если женщина не пренебрегает техникой самодиагностики, то при наличии опухоли она может обнаружить узловатое уплотнение в области железы. В отдельных случаях может ощущаться тянущая боль и дискомфорт в груди на стороне поражения.

Классификация заболевания

В зависимости от строения, места локализации и характера роста, выделяют такие виды рака молочной железы:

  1. Узловатая форма. По сравнению с другими формами заболевания, узловатый тип онкологии диагностируется чаще. Для узловатой формы рака характерно образование множественных некротизированных очагов, имеющих форму узлов. Патологические структуры развиваются из железистой ткани.
  2. Диффузная форма. Данный тип онкологии встречается сравнительно реже, но при этом обеспечивает худший прогноз относительно выживаемости. Диффузная форма рака подразделяется на воспалительный, панцирный и инфильтративный типы.
  3. Болезнь Педжета. В злокачественный процесс вовлекается сосково-ареолярный комплекс.

Классификация TNM

лечение рака молочной железы первая стадия Германия

Т — первичная опухоль

Согласно данной классификации, первичная злокачественная опухоль молочной железы имеет такой вид:

  1. ТХ — новообразование не может быть подвергнуто оценке.
  2. ТО — признаки новообразования отсутствуют.
  3. Tis — формируется рак “на месте”.
  4. Тis (DCIS) — образуется карцинома в железистых протоках “на месте”.
  5. Тis (LCIS) — формируется карцинома в области долек “на месте”.
  6. Тis (Paget) — болезнь Педжета в области соска.
  7. Т1 — размер новообразования менее 2 см.
  8. Т2 — размер новообразования составляет 2-5 см.
  9. T3 — размер новообразования составляет более 5 см.
  10. Т4 — размер новообразования может быть любым, переходя на поверхность кожи в виде узелков или изъязвлений.

N — регионарные лимфатические узлы

В зависимости от степени вовлечения лимфатических узлов, существует такая классификация:

  1. NX — невозможно оценить лимфоузлы.
  2. NO —метастазирование в лимфоузлах отсутствует.
  3. N1 — неспаянные метастазы 1 и 2 уровня в подмышечных лимфоузлах.
  4. N2 — определяемый маммарный лимфоузел, спаянные метастазы 1 и 2 уровня в подмышечных лимфоузлах.
  5. N3 — метастазы 3 уровня в лимфоузлах надключичной и подключичной области.

М — отдельные метастазы

Существуют такие варианты:

  1. МО — отсутствие отдельных метастазов.
  2. М1 — наличие отдельных метастазов.

Гистологические типы РМЖ

С точки зрения тканевого строения выделяют инвазивный тип долькового рака, дольковый рак “на месте”, внутрипротоковый тип рака “на месте”, папиллярный рак, медуллярный тип рака, воспалительный тип рака, тубулярную карциному, апокринный рак, криброзный тип рака, коллоидный рак, кистозную карциному, плоскоклеточный тип рак, инвазивный протоковый рак, ювенильный рак.

Молекулярная таксономия РМЖ

К основным подтипам РМЖ относят:

  1. Эстроген-независимый тип новообразований с худшим прогнозом выживаемости («Triple negative»).
  2. Эстроген-независимый тип новообразований с высоким риском летального исхода (HER2-позитивный подтип).
  3. Эстроген-зависимый тип новообразований с неблагоприятным прогнозом (Люминальный подтип B).
  4. Эстроген-зависимый тип новообразований с лучшим прогнозом выживаемости (Люминальный подтип A).

Симптомы

К основным симптомам РМЖ относят разность формы и размеров молочных желез, уплотнение в области груди и подмышечной впадине, любые выделения из соска, западание соска.

Возможные причины развития онкологии 

К предрасполагающим факторам развития злокачественного процесса в молочных железах, относят:

  1. Ранее выявленные заболевания репродуктивной системы, сопровождающиеся гиперплазией и воспалением.
  2. Нарушение менструального цикла.
  3. Возраст старше 40 лет.
  4. Контакт с ядовитыми веществами и ионизирующим излучением.
  5. Табакокурение.
  6. Такие заболевания, как сахарный диабет, ожирение, атеросклероз, артериальная гипертензия, метаболический синдром.
  7. Наследственная предрасположенность.

Методы диагностирования

Для подтверждения клинического диагноза и обнаружения рака молочной железы на 1 стадии, используются такие методы обследования:

  1. Маммография.
  2. Ультразвуковое исследование молочных желез и лимфатических узлов, с дополнительным использованием допплерографии.
  3. Магнитно-резонансная томография грудных желез.

Для проведения дифференциальной диагностики, а также при недостаточной информативности перечисленных методов обследования, назначается биопсия молочной железы с последующим гистологическим исследованием взятого биоматериала.

Самостоятельное обследование молочных желез

Процедура самообследования включает визуальную оценку внешнего вида грудных желез и пальпацию. Самообследование рекомендовано проводить в первую неделю после окончания менструаций.

Сигналы тревоги

Тревожными сигналами при самообследовании являются:

  1. Уменьшение или увеличение размеров одной из грудных желез, её деформирующие изменения.
  2. Наличие корок, эрозий или чешуйчатых элементов в зоне ареола.
  3. Заметно увеличенные надключичные или подмышечные лимфоузлы.
  4. Наличие любых выделений из соска.
  5. Ощутимое плотное новообразование в груди.

Дифференциальная диагностика

Проведение дифференциальной диагностики РМЖ осуществляется с такими состояниями, как липома, фиброаденома, мастопатия, гинекомастия, мастодиния, гнойный мастит.

Методы лечения

С лечебной целью при РМЖ используется лучевая и химиотерапия, хирургическое вмешательство, гормонотерапия, таргетная терапия, а также адъювантный тип лечения препаратами из группы бифосфонатов.

Адъювантная терапия бифосфонатами

Для снижения вероятности появления очагов метастазирования в костных элементах, пациенткам назначаются препараты из группы бифосфонатов, предотвращающие разрушение костной ткани. С лечебной целью каждые полгода в течение 3-5 лет назначается инъекционное введение золедроновой кислоты.

Для лечения онкологии молочных желез используется как оперативное вмешательство, так и безоперационные методики. Одни из лучших показателей результативности лечения рака за рубежом наблюдаются в медицинских учреждениях Германии. Немецкие специалисты онкологи используют новейшие методики хирургического удаления злокачественных опухолей в молочных железах, проводят малоинвазивные операции без риска развития осложнений.

Хирургическое вмешательство

Органосохраняющая операция при раке груди

Как правило, на 1 стадии онкологии груди используется методика резекции железы или частичная мастэктомия. Оперативным путём удаляется участок органа вместе с опухолью. Хирургическое лечение рака груди в Германии проводят в комбинации с щадящими способами радиолучевой терапии. Точная цена комбинированного лечения зависит от ценовой политики медицинского учреждения.

Органосохраняющие операции

Данный перечень включает подкожную мастэктомию с удалением лимфоузлов, субтотальную резекцию с удалением лимфоузлов, гемимастэктомию с удалением лимфоузлов , квадрантэктомию с удалением лимфоузлов, секторальную радикальную резекцию и лампэктомию.

Радикальные операции

С лечебной целью выполняется удаление молочной железы по Пэйти, по Маддену, по Холстеду, по Пирогову. Также, используется грудинно-подмышечная и модифицированная мастэктомия.

как проходит операция по удалению опухоли груди

Химиотерапия и гормональное лечение

На 1 стадии злокачественного процесса не всегда требуется проведение предоперационной химиотерапии, так как новообразование имеет небольшой размер. На дооперационном этапе при высокоагрессивных опухолях молочной железы может быть назначен курс химиотерапии. Гормонотерапия при данном заболевании направлена на угнетение процесса выработки эстрогенов. С этой целью используются блокаторы эстрогеновых рецепторов, ингибиторы ароматазы, прогестины и модуляторы рецепторов к эстрогенам

Лучевая терапия

Лучевая терапия при 1 стадии злокачественного процесса чаще назначается после операции для уничтожения остатков опухоли и профилактики рецидива болезни. Некоторым пациенткам назначается облучение опухоли в качестве альтернативы операции.

Таргетная терапия

Медикаменты для проведения таргетной терапии при онкологии молочной железы позволяет замедлить рост новообразования и уменьшить количество атипичных клеток. В состав таргетной терапии входят препараты, подавляющие передачу сигнала в раковых клетках, угнетающие рост кровеносных сосудов опухоли, а также антиэстрогены (Лапатиниб, Герцептин).

Влияние препаратов, не показанных для лечения РМЖ

Липофильные статины

Клинически доказано, что пациентки с РМЖ 1-3 стадии, принимавшие Симвастатин, в меньшей степени подвергались риску рецидива болезни.

Бета-адреноблокаторы

В некоторых ситуациях (при трехкратном подтверждении отсутствия РМЖ) препараты данной группы способны увеличить длительность ремиссии.

Влияние пищевых продуктов и психологические аспекты заболевания

Женщины с эстроген-зависимым РМЖ проходившие курс лечения медикаментом Тамоксифени и ежедневно употребляющие более 2-х чашек кофе, подвергались меньшему риску рецидива. Характер диагноза и проводимое лечение неминуемо отражаются в негативную сторону на психоэмоциональном состоянии пациенток. Именно поэтому, зарубежные медицинские учреждения используют психотерапевтические методы реабилитации женщин при РМЖ. Широко распространены также реабилитационные группы, функционирующие в онлайн-режиме, способные оказать психологическую помощь на расстоянии.

Разработанная диета и здоровое питание

На ранней стадии злокачественного процесса в молочной железе, ежедневный рацион обогащают продуктами, богатыми растительной клетчаткой. Из меню исключают жареную и жирную пищу, блюда, приготовленные во фритюре, фастфуд и алкоголь. Ежедневный объем выпиваемой жидкости должен составлять 1,5- 2 л. Также, полезно употреблять напитки с повышенным содержанием аскорбиновой кислоты (сок из цитрусовых, напиток из плодов шиповника).

Прогноз лечения и профилактика

При своевременном удалении опухоли на 1 стадии, показатели выживаемости составляют не менее 90%. Единственным эффективным методом профилактики является регулярное посещение врача гинеколога и маммолога, а также прохождение маммографии не реже 1 раза в год.

Остались вопросы? Вы можете позвонить нам или оставить заявку на нашей сайте и опытные врачи-координаторы ответят на все ваши вопросы по поводу лучших специалистов, клиник и цен на лечение!
clinic-photo
Золинген, Германия
clinic-logo

Академическая клиника Золинген (Solingen)

Академическая клиника Золинген (Solingen) открыла свои двери перед пациентами со всего мира. С 2015 года Золинген (Solingen) входит в ТОП клиник для лечения в Германии согласно авт… Подробнее
  •  5 Отзывов 7
  • Цены
clinic-photo
Стамбул, Турция
clinic-logo

Клиника Лив Истиния (Liv Istinye)

Лив Истиния (Liv Istinye) - это одна из университетских клиник сети Медикал Парк (Medical Park), входящая в состав Лив Госпиталь (Liv Hospital) в Стамбуле, Турция. Двери клиники бы… Подробнее
  •  5 Отзывов 4
  • Цены
clinic-photo
Пучон, Корея
clinic-logo

Госпиталь при Университете Сунчонхян в городе Пучон

Госпиталь при Университете Сунчонхян в городе Пучон  - центральное многопрофильное медицинское учреждение, предоставляющее услуги по обследованию и лечению различных заболеваний. В… Подробнее