Ежегодно, во всём мире регистрируется не менее 400 000 новых случаев диагностирования рака предстательной железы. Эта злокачественная патология в отдельных странах занимает 2 и 3 место из всего перечня диагностируемых онкологических заболеваний. В этой статье вы узнаете подробнее о диагностике и лечении рака предстательной железы.
Анатомия простаты
Предстательная железа или простата — это непарная структура мужской репродуктивной системы, функция которого заключается в синтезе жидкой основы семенной жидкости (секрета простаты), а также в перекрытии выхода из мочевого пузыря при наступлении эрекции. Химический состав секрета простаты включает ферменты, иммуноглобулины, витаминные компоненты, ионы цинка и лимонную кислоту. Данный орган располагается под мочевым пузырем и окружает выходящий из мочевого пузыря мочеиспускательный канал.
Строение простаты
В среднем, размер железистого органа во взрослом возрасте составляют 25 см кубических. В основе строения предстательной железы лежит гладкомышечная ткань, а в период полового созревания в простате появляются железистые клетки. Орган состоит из железистых ацинусов, фиброзно-мышечной стромы, предстательной маточки, а также выводных протоков предстательных железок и отверстий семявыносящих протоков. Центральной части железы разделена крупной бороздой. Данный орган тесно граничит с прямой кишкой.
Причины рака простаты
Истинная причина развития данного заболевания остаётся малоизученной, так как онкология предстательной железы относится к полиэтиологическим болезням. Ключевым фактором риска являются возрастные изменения в мужском организме, так как в 70% в случае, рак простаты диагностируется в возрасте старше 65 лет. В группу риска по возникновению онкологии предстательной железы попадают мужчины с отягощенным семейным анамнезом по поводу данного заболевания. К другим предрасполагающим факторам относят:
- Избыток жиров в рационе питания.
- Табакокурение.
- Злоупотребление алкоголем.
- Прогрессирующая аденома предстательной железы.
- Хронический дефицит витамина D.
- Ранее пройденная терапия тестостероном.
Признаки рака простаты
На начальном этапе развития, злокачественный процесс не сопровождается какими-либо симптомами. Увеличение размеров новообразования приводит к тому, что пациенты сталкиваются с клиническими признаками таких заболеваний, как аденома предстательной железы и её воспалительное поражение (простатит). Обратиться за медицинской помощью, как правило, заставляют такие симптомы:
- Боль и жжение в промежности во время эякуляции или мочеиспускания.
- Появление фрагментов крови в моче и семенной жидкости.
- Тянущая боль в надлобковой области и пояснице.
- Эректильная дисфункция.
На поздних стадиях развития злокачественного процесса, клиническую картину дополняют отёки нижних конечностей, физическое истощение и анемия.
Степени и стадии рака простаты
Для оценки степени тяжести опухолевого процесса используется шкала Глисона. При раке простаты она имеет такой вид:
- От 2 до 6 баллов — опухоль с медленным ростом и не выраженной агрессией по отношению к организму.
- 7 баллов — новообразование с низким клеточным дифференцированиеми умеренной агрессии по отношению к организму.
- От 8 до 10 баллов — опухоль с низким уровнем клеточного дифференцирования, стремительно растущая и с высоким потенциалом к метастазированию.
По классификации TNM выделяют такие стадии заболевания:
- Т1 – диаметр опухоли не превышает 2 см, патологическая структура не вызывает изменения в общем состоянии.
- Т2 – диаметр новообразования составляет от 2 до 5 см, при этом опухоль не выходит за пределы капсулы органа.
- Т3 – диаметр структуры составляет более 5 см, при этом в патологический процесс могут вовлекаться семенные пузырьки.
- Т4 – опухолевый очаг инфильтрирует за пределы железистого органа, распространяется на тазовые стенки, прямую кишку, сфинктер или шейку мочевого пузыря.
- N1 – на стадии N1 очаги метастазов локализуются в единичных лимфоузлах, а на стадии N2 наблюдаются множественные очаги метастазирования.
- М1 – диагностируются отдалённые очаги метастазирования в разных органах, костях и лимфатических узлах.
Лечение рака простаты
С лечебной и паллиативной целью, при онкологии предстательной железы используются методики оперативного вмешательства и безоперационная терапия.
Операция
Основным методом лечения рака простаты является тотальная простатэктомия цель которой — полное удаление железистого органа, простатического отдела мочеиспускательного канала, семенных пузырьков и шейки мочевого пузыря. Операция, выполненная классическим способом, нередко влечёт за собой эректильную дисфункцию и недержание мочи у пациентов на послеоперационном этапе. Зарубежные специалисты регулярно внедряют новое в лечении рака простаты. На сегодняшний день проводятся робот-ассоциированные и лапароскопические операции по удалению железы.
Химиотерапия
Химиотерапевтическое лечение проводится на послеоперационном этапе или в качестве паллиативной помощи при неоперабельной опухоли. На злокачественную опухоль в предстательной железе воздействуют препаратами Кабазитаксел и Доцетаксел.
Радиотерапия
Пациентам со злокачественной опухолью предстательной железы выполняется дистанционная радиотерапия, сочетанная лучевая терапия, брахитерапия и паллиативная лучевая терапия. Также, с лечебной целью применяются методики стереотаксической радиохирургии, предусматривающие однократное воздействие на опухоль концентрированным потоком ионизирующего излучения.
Лечение медикаментами
Медикаментозная терапия рака предстательной железы несёт преимущественно симптоматический характер, а её основной целью является купирование болевого синдрома и облегчение процесса мочеиспускания. Симптоматическое лечение рака простаты включает прием анальгезирующих препаратов и спазмолитиков.
Лечение гормонами
Замедлить рост опухоли можно путем подавления синтеза тестостерона. С этой целью используются препараты из группы агонистов LHRH-гормонов (Трипторелин, Бусерелин, Гозерелин). Реже назначаются антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона (Фирмагон), а также антиандрогены (Флутамид, Нилутамид, Бикалутамид).
Моноклональные антитела
Для проведения иммунотерапии рака простаты используется препарат Sipuleucel-T, прошедший все стадии клинических испытаний и используемый в практической онкологии.
Виротерапия
Виротерапия подразумевает под собой использование живых вирусов, активирующих естественные иммунные механизмы организма для борьбы с атипичными (раковыми) клетками. При раке простаты используется препарат Rigvir.
Прогноз при раке простаты
На стадии Т1 и Т2, без метастазирования в лимфоузлы, радикальное удаление железистого органа обеспечивает пятилетнюю выживаемость у 80% пациентов, а десятилетнюю выживаемостьу 65-70%пациентов. Менее благоприятные прогнозы наблюдаются у мужчин с низкодифференцированным и метастазирующим раком. Профилактика онкологии простаты заключается в регулярном посещении врача уролога и своевременном лечении заболеваний мочеполовой системы.
Остались вопросы? Вы можете позвонить нам или оставить заявку на нашей сайте и опытные врачи-координаторы ответят на все ваши вопросы по поводу лучших специалистов, клиник и цен на лечение!
