Как распознать рак щитовидной железы. Прогнозы выздоровления

Причины рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы — это злокачественный процесс, развивающийся из парафолликулярной или фолликулярной эпителиальной ткани данного органа эндокринной системы. К основным причинам, которые могут приводить к развитию злокачественной опухоли, относят:

1. Гормональные изменения в женском организме, характерные для периода менопаузы, беременности и грудного вскармливания.
2. Заболевания, имеющие наследственную природу. К таким патологиям относят болезнь Коудена, синдром Гарднера, а также медуллярную карциному данного органа эндокринной системы.
3. Новообразования и наличие воспалительного процесса в молочных железах.
4. Воздействие ионизирующего излучения на область шеи и головы.
5. Наличие аденомы в области щитовидной железы.

Симптомы и признаки рака щитовидной железы

При формировании злокачественной опухоли, которая имеет вид узла, пациенты предъявляют жалобы на такие клинические симптомы:

1. Ощущение удушья и инородного предмета в горле.
2. Дискомфорт при глотании.
3. Хронический кашель.
4. Одышка.
5. Боль в передней части шеи.
6. Осиплость голоса.
7. Полная или частичная утрата аппетита.
8. Уменьшение массы тела.
9. Повышенная потливость.

Виды рака щитовидной железы

С учётом природы возникновения и гистологического строения существуют такие виды онкологии щитовидной железы:

1. Фолликулярный вид. Злокачественная опухоль фолликулярного типа формируется из одноименных клеток органа. Из общего количества случаев диагностирования рака щитовидной железы, на фолликулярный тип приходится от 5 до 10%.
2. Папиллярный вид. При осмотре данного типа опухоли под микроскопом, определяются множественные сосочковые образования. На долю папиллярного рака приходится не менее 70% случаев.
3. Анапластический вид. Относится к редко диагностируемым типам заболевания. Как правило, формируется в пожилом возрасте.
4. Медуллярный вид. Этот тип онкологии формируется из С-клеток железистого органа и встречается в 5% случаев.
5. Лимфома железистого органа. Данное состояние нередко выступает осложнением аутоиммунной формы тиреоидита.

Диагностика рака щитовидной железы

Для подтверждения клинического диагноза и установления стадии рака, используется такой перечень исследований:

1. Магнитно-резонансная томография.
2. Ультразвуковое исследование железистого органа.
3. Радионуклидная диагностика (сцинтиграфия железистого органа).

Стадии рака

1. Онкологический процесс в щитовидной железе включает такие стадии:
   Стадия I – локальное расположение злокачественной опухоли, не нарушена целостность капсулы, отсутствуют очаги метастазирования.
2. Стадия IIа – очаги метастазирования и деформация капсулы отсутствуют.
3. Стадия IIб – присутствуют единичные очаги метастазирования.
4. Стадия III – новообразование выходит за пределы органа и активно метастазирует в лимфоузлы.
5. Стадия IV – опухоль инфильтрирует и метастазирует в рядом расположенные и отдаленные органы. 

Как узнать, что появились метастазы?

Самостоятельно выявить признаки метастазирования невозможно. С этой целью необходимо выполнить лабораторное исследование на онкомаркеры. К таким анализам относят:

1. РЕА — лабораторное исследование на эмбриональный опухолевый антиген.
2. Исследование сыворотки крови на уровень тиреоглобулина. 

Операция при раке щитовидной железы

При диагностировании данного типа онкологии может быть проведена тотальная или субтотальная тиреоидэктомия. На 1 и 2 стадии, оперативное вмешательство ограничивают удалением одной доли железистого органа и его перешейка. На 3-4 стадии патологического процесса, выполняется удаление щитовидной железы, регионарных лимфоузлов и окружающей жировой клетчатки.

Этапы операции

Стандартная процедура удаления щитовидной железы включает такие этапы:

1. Проведение горизонтального разреза в нижней трети шеи спереди.
2. Формирование лоскутов.
3. Отделение подъязычных мышц от шейных фасций.
4. Выделение сосудистых структур верхнего полюса и их пересечение.
5. Перевязка сосудов верхнего полюса.
6. Рассечение сосудов в области нижнего полюса.
7. Рассечение перешейка железы.
8. Отделение от трахейной стенки спереди. 
9. Закрытие операционной раны. 

После операции на щитовидной железе

После хирургического лечения онкологического процесса в железе, каждому пациенту предстоит пройти реабилитационный этап, включающий такие пункты:

1. Заместительное гормональное лечение. После удаления железистого органа, пациентам назначается пожизненный приём тиреоидных гормонов.
2. Через месяц после оперативного вмешательства проводиться терапия йодом-131.
3. Приём кальция и витамина D.

Кроме того, после операции необходимо пересмотреть рацион, отказавшись от употребления выпечки и сахара. В ежедневное меню полезно включать морепродукты, морскую рыбу, бобовые, диетическое мясо, куриные яйца.

Медицинское наблюдение после операции на щитовидной железе

Пациенты, перенесшие оперативное лечение данного заболевания, в течение 2-х лет подвергаются риску возникновения рецидива онкологии. Контрольные медицинские осмотры проводятся не реже 1 раза в 3 месяца в течение первых 12 месяцев после операции, и не реже 1 раза в 6 месяцев в течение второго года после удаления органа. Профилактические медицинские осмотры включают ультразвуковое исследование прооперированной области, осмотр лимфоузлов, а также лабораторный анализ на уровень тиреотропного гормона.

Послеоперационные осложнения

На послеоперационном этапе существует риск возникновения таких осложнений:

1. Послеоперационный гипопаратиреоз.
2. Парез возвратного нерва.
3. Кровотечение.
4. Инфицирование и нагноение послеоперационного шва.
5. Подкожная гематома.

При своевременном лечении, любые осложнения операции устраняются за короткий промежуток времени.

Рак щитовидной железы — прогнозы выживаемости

Несмотря на то, что за последние годы был зарегистрирован рост заболеваемости онкологией щитовидной железы, прогнозы относительно выживаемости при данном типе рака являются благоприятными. Высокий процент выживаемости пациентов со злокачественным поражением щитовидной железы обусловлен тем, что на долю низкодифференцированных опухолей приходится не более 10% от общего количества всех выявленных патологических структур.

Клиническое поведение рака щитовидной железы и долгосрочный прогноз

Из всех неблагоприятных внешних фактор, ионизирующее излучение наносит максимальный ущерб щитовидной железе, приводя к развитию злокачественных опухолей органа. В пожизненную группу риска по заболеваемости онкологией железистого органа попадают пациенты, подвергшиеся воздействию ионизирующего излечения в детском и подростковом возрасте.

Клиническое поведение данного типа онкологии во многом зависит от типа злокачественной опухоли и её гистологического строения. Клиническое поведение разных типов рака щитовидной железы, имеет такой вид:

1. Фолликулярный тип. Главной особенностью фолликулярного типа онкологии щитовидной железы является то, что опухоль не выходит за пределы железистого органа и крайне редко распространяет метастазы. Предпосылки к развитию фолликулярного рака возникают на фоне хронического дефицита йода в организме.
2. Папиллярный тип. На папиллярный тип онкологии приходится не менее 70% от общего числа выявленных случаев рака данного органа эндокринной системы. Для папиллярного рака характерен медленный рост, при этом изначально опухолевый процесс поражает одну долю органа, постепенно распространяясь по всей площади органа. При своевременном диагностировании папиллярного рака и комплексном лечении, пятилетняя выживаемость составляет не менее 93%.
3. Анапластический тип. Эта форма злокачественного процесса относятся к наиболее редким, так как на её долю приходится не более 3%. Новообразование анапластического типа характеризуется быстрым ростом и за короткий промежуток времени прорастает в окружающие здоровые ткани. При данном типе онкологии уровень пятилетней выживаемости составляет 0%.
4. Медуллярный тип. Медуллярный тип онкологии также характеризуется быстрым ростом и метастазированием на ранних стадиях развития. Уровень 5-летней выживаемости при медуллярном раке щитовидной железы не превышает 15%.
5. Лимфома железистого органа. При лимфомах наблюдается выраженная гипертрофия ткани щитовидной железы, а также метастазирование в области регионарных лимфоузлов. По мере прогрессирования злокачественного процесса опухоль оказывает механическое давление на органы средостения.

Долгосрочные прогнозы при разных гистологических типах рака щитовидной железы

Говорить о долгосрочных прогнозах выживаемости можно только при фолликулярном и папиллярном типе онкологии. Уровень пятилетней выживаемости при папиллярном раке составляет 93% , а уровень 10 летней выживаемости при данном типе злокачественного процесса составляет не более 88%. При фолликулярном типе онкологии пятилетняя выживаемость составляет 92%, а 10 летняя выживаемость не превышает 78-80%. Долгосрочный прогноз выживаемости при раке щитовидной железы зависит не только от гистологического строения опухоли, но и от того, является новообразование первичным или вторичным. Если новообразование сформировалось результате метастазирования опухоли за пределами щитовидной железы,

Рак щитовидной железы. Прогноз в зависимости от стадий заболевания

С учетом стадии злокачественного процесса при данном заболевании, прогнозы относительно выживаемости имеют такой вид:

1. 1 стадия. Если злокачественное новообразование медуллярного, фолликулярного или папиллярного типа было выявлено на начальной стадии, кто пациентам выполняется оперативное вмешательство. Злокачественная опухоль на 1 стадии не выходит за пределы железистого органа и не метастазирует в лимфатические узлы, поэтому прогнозы относительно выживаемости составляют не менее 98%.
2. 2 стадия. На 2 стадии развития злокачественного процесса, опухолевый процесс распространяется по всей площади щитовидной железы. Прогнозы выживаемости для молодых пациентов составляют от 75 до 80%, а для пациентов зрелого и пожилого возраста эти показатели не превышают 70%.
3. 3 стадия. На 3 стадии злокачественного процесса, патологический процесс охватывает всю железу и метастазирует в претрахеальные, околотрахеальные и предгортанные лимфатические узлы. Прогнозы относительно выживаемости на 3 стадии рака зависят от таких факторов, как возраст пациента и выбранная лечебная тактика. В среднем, показатели выживаемости составляют не более 40%.
4. 4 стадия. На последней стадии, как правило, выявляется анапластический тип онкологии, показатели выживаемости при котором составляют 0%.

Рак  щитовидной железы. Прогноз и причины смертности пациентов

Общие показатели смертности от онкологии железистого органа не превышают 1%. При локализации опухоли в щитовидной железе летальность обусловлена распространением метастазов гематогенным и лимфогенным путем. Основной причиной смертности при данном заболевании является метастатическое поражение печени, легочной ткани и костей основания черепа. Если опухолевый очаг распространяется путем инвазии, то летальный исход наступает в результате сдавливания трахеи и острой дыхательной недостаточности. При повреждении сосудов, летальный исход может наступить в результате кровотечения. При своевременном диагностировании и комплексном лечении, прогнозы выживаемости при раке щитовидной железы являются благоприятными. На этот показатель может повлиять гистологическое строение опухоли, характер и скорость её роста.

Остались вопросы? Вы можете позвонить нам или оставить заявку на нашей сайте и опытные врачи-координаторы ответят на все ваши вопросы по поводу лучших специалистов, клиник и цен на лечение!