Трансплантацію підшлункової залози розглядають для окремих пацієнтів з інсулінозалежним діабетом і тяжкими ускладненнями, наприклад нирковою недостатністю або повторною тяжкою гіпоглікемією. Донорський орган може виробляти інсулін і поліпшувати контроль глюкози. Можливі одночасна пересадка нирки та підшлункової залози, втручання після трансплантації нирки або пересадка лише залози. Більшості людей, які отримують інсулін, така операція не потрібна. Рішення враховує сучасне лікування діабету, загальний стан і ризики тривалої імуносупресії.
За кордон можуть звертатися для спеціалізованої оцінки, порівняння трансплантаційних програм або обговорення пересадки острівцевих клітин як окремого методу. До поїздки уточніть прийняття до програми, донорський шлях, необхідні обстеження та нагляд удома. Консультація не гарантує пересадки чи конкретного терміну очікування. Робота трансплантата може зменшити потребу в інсуліні, але потребує препаратів проти відторгнення й регулярного контролю. Лікування діабету продовжують до нових вказівок команди, навіть якщо вже узгоджено план операції.
Кому може підійти трансплантація
Команда оцінює тип діабету, тяжкі епізоди зниження глюкози, функцію нирок і відповідь на сучасне лікування. Більшість кандидатів мають діабет першого типу; окремих пацієнтів із другим типом також можуть розглядати. Важливі стан серця, судин, легень і можливість дотримуватися тривалих призначень. Користь має переважати ризики операції та імуносупресії.
Вибір програми та підготовка
При нирковій недостатності можлива одночасна пересадка нирки й підшлункової залози. Інші варіанти — трансплантація залози після раніше пересадженої нирки або окрема пересадка при тяжких гіпоглікеміях. Трансплантація острівцевих клітин є самостійним методом з іншими особливостями й обмеженнями. Підхід визначають індивідуально, разом з ендокринологом і трансплантаційною командою.
Зазвичай використовують орган померлого донора. Доступ до програми, вимоги до сумісності та розподілу органів потрібно підтвердити в центрі до поїздки. Дату появи відповідного органа гарантувати не можна. Підготовка включає оцінку органів, перевірку інфекцій, обстеження судин і перегляд ліків. Контроль діабету продовжують за узгодженим планом, доки команда не змінить його.
Як проходить операція
Під загальною анестезією донорську залозу розміщують у животі, з’єднують її судини з кровообігом реципієнта та забезпечують відведення травного секрету. Власну підшлункову залозу зазвичай залишають. При поєднаній трансплантації також пересаджують нирку. Техніка з’єднань залежить від програми та клінічних обставин. Втручання відрізняється від операції Віппла, яка передбачає видалення частини залози.
Відновлення та ризики
Контролюють глюкозу, кровопостачання трансплантата, функцію нирок, рану й ознаки інфекції. Активність і харчування розширюють поступово. Препарати проти відторгнення потрібні протягом усього часу роботи трансплантата; аналізи та огляди продовжують після виписки. До повернення додому організуйте отримання ліків, узгоджений місцевий нагляд і контакт для невідкладних звернень.
Можливі кровотеча, інфекція, тромбоз судин залози, витік секрету, відторгнення й втрата функції трансплантата. Іноді потрібна повторна операція або видалення донорської залози. Імуносупресія підвищує ризик інфекцій і деяких пухлин. Гарячка, сильний біль у животі, кров у випорожненнях або задишка потребують термінової медичної оцінки.
Складові вартості
Витрати залежать від обстежень, поєднання з пересадкою нирки, госпіталізації, ускладнень, ліків і тривалого контролю. Попросіть пояснити склад кошторису та можливі додаткові витрати при зміні програми.
FAQ
Чи можна заздалегідь припинити інсулін?
Ні. Його коригує команда за рівнем глюкози й функцією трансплантата.
Пересадка органа й острівців однакові?
Ні. При острівцевій трансплантації вводять виділені клітини, а не цілу залозу.
Чи зникнуть усі ускладнення діабету?
Ні. Поліпшення контролю глюкози не гарантує відновлення вже ушкоджених органів.
