Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицирует БЛ на три клинические группы:
- эндемические,
- спорадические,
- и связанные с иммунодефицитом.
Эндемическая форма связана с малярией и вариант, в сочетании с иммунодефицитом, связан с ВИЧ и, в меньшей степени, с трансплантацией органов, например пересадка почки. При интенсивной химиотерапии прогноз заболевания отличный у детей, но плохой у взрослых.
Лимфома Беркитта составляет приблизительно от 1% до 5% всех неходжкинских лимфом. BL чаще встречается у кавказцев, чем у лиц африканского или азиатского происхождения. Как и при большинстве типов лимфомы, BL чаще встречается у мужчин с соотношением мужчин и женщин 3-4: 1.
У детей младше 18 лет заболеваемость составляет приблизительно от 3 до 6 случаев на 100 000 детей в год. Средний возраст диагноза составляет 6 лет.
Средний возраст диагностики у педиатрических пациентов составляет от 3 до 12 лет.
Диагностика лифомы Беркитта
В Израиле стадия заболевания и УЗИ брюшной полости используются для определения прогноза и планирования программы лечения.
- Флюодезоксиглюкозная позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ) используется для оценки остаточного или рецидивирующего заболевания.
- КТ (компьютерная томография)
- Проводятся исследования, чтобы выяснить, является ли минимальное остаточное заболевание (MRD) фактором риска для худшего прогноза при лимфоме Беркитта.
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР) может быть использована для оценки MRD путем обнаружения слияния MYC / IgH.
- биопсия костного мозга.
Лечение детей в Израиле при лимфоме Беркитта
Для детей с остаточной болезнью или болезнью III стадии рекомендуется, чтобы пациент получал минимум четыре цикла интенсивной дозовой химиотерапии (то есть два цикла циклофосфамида, винкристина, преднизолона, доксорубицина и метотрексата в высоких дозах).
Интратекальная терапия проводится одновременно с химиотерапией. Наконец, у педиатрических пациентов с поражением ЦНС или костного мозга рекомендуется, чтобы пациенты получали до восьми циклов интенсивной дозовой химиотерапии плюс два курса цитарабин и этопозид, в дополнение к четырем курсам поддерживающей химиотерапии. Как остаточное заболевание или заболевание III стадии, интратекальную терапию проводят одновременно с химиотерапией.
Лечение лимфомы Беркитта у взрослых
Стандартные схемы химиотерапии, такие как циклофосфамид, доксорубицин, винкристин и преднизон (CHOP), не подходят для лечения лимфомы Беркитта у взрослых. Нынешние рекомендации предлагаются Национальной комплексной онкологической сетью и включают многоагентные схемы с профилактикой ЦНС:
- Р-гипер-CVAD
- CODOX-M / IVACA с ритуксимабом или без него
- EPOCH с коррекцией дозы с ритуксимабом
- Иммунотерапия играет важную роль в лечении
Высокоактивная антиретровирусная терапия (HARRT) позволила лечить лимфому Беркитта, связанную с иммунодефицитом, с использованием высокодозной химиотерапии у пациентов с ВИЧ. В этой группе пациентов рекомендуется использовать менее токсичную химиотерапию из-за предрасположенности к недостаточности органов и инфекции.
У пациентов с рецидивирующим заболеванием прогноз обычно неблагоприятный, и лечение будет зависеть от конкретного клинического сценария. Однако разработка более эффективных химиотерапевтических препаратов улучшает результаты лечения пациентов.
Аутологичная и аллогенная трансплантация гемопоэтических клеток может быть рассмотрена. У пожилых пациентов, которые не могут перенести интенсивную химиотерапию, лечение часто является паллиативным.
Прогноз при лимфоме Беркитта
В развитых странах таких как Израиль, общий показатель излечения от спорадической лимфомы Беркитта достигает 90% в педиатрических и молодых взрослых популяциях. Лечение стратифицировано в зависимости от возраста и стадии пациента. У педиатрических пациентов с полной хирургической резекцией заболевания пациентам рекомендуется пройти два курса химиотерапии средней интенсивности (т.е. циклофосфамид, винкристин, преднизолон, доксорубицин). У педиатрических больных с I и II стадиями общая выживаемость составляет более 98%.
Лучшие клиники Израиля для лечения лимфомы Беркита
- Медицинский центр им. Сураски (Ихилов) - Тель-Авив, Израиль
- Клиника им. Хаима Шиба - Тель-а-Шомер, Израиль
- Медицинский центр Каплан - Тель-Авив, Израиль
- Клиника Ассута - Тель-Авив, Израиль
- Медицинский центр Хадасса - Тель-Авив, Израиль
Остались вопросы? Вы можете позвонить нам или оставить заявку на нашей сайте и опытные врачи-координаторы ответят на все ваши вопросы по поводу лучших специалистов, клиник и цен на лечение!
