Лечение рака прямой кишки за границей

Рак прямой кишки (ректальный рак) - это злокачественная опухоль, которая поражает последние несколько сантиметров толстой кишки. 98% случаев рака прямой кишки представлены аденокарциномой. Намного реже опухоль является лимфомой (1,3%), карциноидом (0,4%) и саркомой (0,3%).

Симптомы рака прямой кишки

• Кровотечение.

Самый частый симптом рака прямой кишки. Встречается у 60% пациентов. Может сопровождаться отхождением слизи. Кровотечение часто объясняют другими причинами (например, геморроем), особенно если у пациента в анамнезе есть другие заболевания прямой кишки. Обильное кровотечение и анемия встречаются редко.

• Изменение ритма опорожнения кишечника.

Наблюдается у 43% пациентов. Чаще всего при раке прямой кишки возникает диарея. Большие опухоли могут вызывать запоры из-за нарушения прохождения кала по прямой кишке. Рак, расположенный низко в прямой кишке, может вызывать ощущение неполного опорожнения и режущие, тянущие, жгучие боли в области прямой кишки, без выделения кала (тенезмы).

• Боль в животе.

Присутствует в 20% случаев.

• Колики и вздутие живота.

• Боль в спине, тазе и низу живота.

Являются поздними симптомами, вызванным поражением или сдавливанием нервных стволов, мочевого пузыря и/или простаты опухолью.

• Слабость и недомогание.

Неспецифические симптомы, которые возникают в 9% случаев рака прямой кишки.

• Непреднамеренное похудение.

Другие проявления включают острые хирургические состояния, например, перитонит из-за перфорации (3%) или желтуха, которая может возникать при метастазах в печень (<1%).

Стадии рака прямой кишки

После выявления рака прямой кишки врач должен установить его стадию. Это позволяет оценить насколько сильно рак распространился по организму и как его лучше лечить. Самая ранняя стадия рака прямой кишки называется стадией 0 (очень ранний рак), а более поздние формы разделяют на стадии от I (1) до IV (4). Как правило, чем меньше число, тем лучше прогноз касательно выздоровления.

Причины рака прямой кишки

Рак прямой кишки возникает, когда изменяется генетический материал здоровых клеток прямой кишки - возникают мутации в ДНК. В результате раковые клетки начинают бесконтрольно расти и продолжать жить после того, как здоровые умрут. Эти клетки формируют раковую опухоль. Со временем рак может прорастать и разрушать близлежащие здоровые ткани. Также раковые клетки могут отрываться и перемещаться (метастазировать) в другие части тела.

В большинстве случаев причины мутаций не известны. Некоторые мутации являются наследственными. Они передаются от родителей к детям и увеличивают риск развития ректального рака в семьях. Хотя мутации, связанные с ректальным раком, увеличивают риск развития заболевания, они не делают его неизбежным. Два генетических синдрома связаны с увеличенным риском рака прямой кишки.

1. Синдром Линча. Синдром Линча, также известный как наследственный неполипозный колоректальный рак, увеличивает риск рака толстой кишки и других видов рака. Люди с синдромом Линча, как правило, заболевают раком толстой кишки в возрасте до 50 лет.
2. Семейный аденоматозный полипоз (САП). САП - редкое заболевание при котором на слизистой оболочке толстой и прямой кишки появляются тысячи полипов. Люди с нелеченным САП имеют значительно повышенный риск рака прямой или толстой кишки до 40 лет.

Генетическое тестирование может выявить эти и другие, более редкие синдромы наследственного рака прямой кишки.

Факторы риска рака прямой кишки:

• Пожилой возраст. Хотя рак прямой кишки может возникнуть в любом возрасте чаще болеют люди старше 50 лет. 
• Расовая и этническая принадлежность. Люди с чёрной кожей, имеют больший риск развития ректального рака, в сравнении с представителями европеоидной расы. Один из самых высоких показателей рака прямой кишки среди всех этнических групп мира имеют евреи восточноевропейского происхождения (евреи-ашкенази)  
• Рак толстой/прямой кишки или полипы кишечника в прошлом. 
• Воспалительное заболевание кишечника. Хронические воспалительные заболевания толстой и прямой кишки, такие как язвенный колит и болезнь Крона, повышают риск развития колоректального рака.
• Наследственные генетические синдромы (САП и синдром Линча).
• Рак прямой кишки в родственника первой линии. У вас больше шансов заболеть ректальным раком, если у ваших родителей, братьев, сестер или детей диагностирован рак прямой кишки.
• Особенности питания. Диета с низким содержанием фруктов и овощей и высоким содержанием красного мяса (особенно хорошо прожаренного) увеличивает риск ректального рака.
• Низкий уровень физической активности. Если вы ведете неактивный образ жизни, у вас больше шансов заболеть раком прямой кишки.
• Сахарный диабет. Люди с плохо контролируемым диабетом 2 типа могут иметь повышенный риск ректального рака.
• Ожирение. Люди с ожирением имеют повышенный риск развития колоректального рака по сравнению с людьми со здоровым весом. Особенно это касается мужчин.
• Курение. Курение повышает риск развития всех видов рака, в том числе и ректального.
• Употребление алкоголя. Регулярное употребление более трех алкогольных напитков в неделю может повысить риск развития рака прямой кишки.
• Лучевая терапия. Облучение брюшной полости для лечения ранее перенесенного рака, может увеличить риск ректального рака.

В прошлом люди с раком прямой кишки редко выживали даже после лечения. Благодаря достижениям в лечении за последние несколько десятилетий показатели выживаемости при раке прямой кишки значительно улучшились. Так, пятилетняя выживаемость при выявлении и лечении рака на ранних стадиях (0, І) сегодня составляет 89%, а при поражении лимфатических узлов - 72%. Для того, чтобы увеличить шансы на выздоровление, все больше пациентов лечат рак прямой кишки за границей. Хотите лечить рак за границей, но переживаете за организационные неудобства? Оставьте заявку и наши врачи-координаторы предоставят первичную консультацию в течении 24 часов.

Где за границей лечат рак прямой кишки

Медицинский туризм с целью лечения рака прямой кишки развит в таких странах как Турция, Испания, Германия, Израиль, Чехия, Латвия, Корея и Австрия. Воспользовавшись меню справа вы можете ознакомиться с перечнем медицинских центров, почитать отзывы и получить предварительную бесплатную консультацию. 

Диагностика рака прямой кишки за рубежом

Все этапы диагностики рака прямой кишки в клиниках за границей проводиться согласно рекомендациям мировых онкологических сообществ Европы и США.

Исследования для выявления рака прямой кишки

Рак прямой кишки можно обнаружить во время профилактического (скринингового) обследования на колоректальный рак или при наличии характерных жалоб.

Тесты и процедуры, которые используют для подтверждения диагноза:

• Колоноскопия. При этом обследовании слизистую прямой и толстой кишки осматривают с помощью длинной гибкой трубки (колоноскопа) с видеокамерой. Полученное изображение в режиме реального времени передается на монитор и оценивается врачом. Если рак обнаружен в прямой кишке, врач может порекомендовать осмотреть всю толстую кишку, чтобы найти дополнительные подозрительные области.
• Взятие образца ткани для исследования (биопсия). При обнаружении подозрительных участков ваш врач может ввести через колоноскоп хирургические инструменты, чтобы взять образцы ткани для анализа и удалить полипы.
• Патогистологическая оценка полученного материала. Для того чтобы оценить прогноз заболевания врач-патолог окрашивает полученные ткани и осматривает их под микроскопом. Это помогает определить, являются ли клетки раком, агрессивны ли они и какие гены в раковых клетках являются аномальными.

Исследования для оценки распространения рака прямой кишки

Следующим этапом диагностики рака является оценка его распространения. Это позволяет установить стадию, определить прогноз и подобрать лучшие варианты лечения.

Тесты и процедуры, которые используют для оценки стадии ректального рака:

• Общий анализ крови.

• Биохимический анализ крови.

• Уровень карциноэмбрионального антигена (CEA). Иногда раковые опухоли вырабатывают специфические вещества - онкомаркеры. Их можно обнаружить в крови. Один из таких маркеров, карциноэмбриональный антиген (CEA), может быть повышен у людей с ректальным раком. CEA-тестирование особенно полезно для оценки ответа на лечение.
• КТ грудной клетки и брюшной полости. Этот тестирование помогает определить, распространился ли рак прямой кишки на другие органы, такие как печень и легкие.
• МРТ таза. МРТ обеспечивает подробное изображение слоев прямой кишки, мышц, лимфатических узлов, органов и других тканей, окружающих опухоль прямой кишки.

Преимуществом диагностики рака прямой кишки за границей является высокая скорость, точность и минимальная доза облучения. Эти возможно благодаря современным диагностическим инструментам:

• 256-срезовому сканеру;
• МР-томографу закрытого и открытого типа мощностью 3-Тесла;
• Флэш-компьютерному томографу, обследование на котором длится всего 4 секунды, а уровень полученной дозы радиации на 80% ниже стандартного КТ.

Как лечат рак прямой кишки за границей

Подход к лечению ректального рака зависит от стадии заболевания.

Рак прямой кишки 0 стадии

Рак толстой кишки стадии 0 не выходит за пределы внутренней оболочки толстой кишки. Обычно для полного излечения достаточно удалить рак хирургически. В клиниках за рубежом отдают предпочтение малоинвазивным и сфинктер-сохраняющим оперативным технологиям. Это позволяет сохранить здоровые ткани и сократить время реабилитации. Например, в медицинском центре Норд Клиник Альянс, который входит в двадцатку лучших клиник мира для лечении рака прямой кишки, используют:

• трансанальную эндоскопическую микрохирургию (ТЕМ)
• тотальную мезоректальную эксцизию (ТМЕ).

Рак прямой кишки І стадии

Рак толстой кишки стадии I прорастает в более глубокие слои стенки толстой кишки, но не распространяется за ее пределы или в близлежащие лимфатические узлы. На этой стадии также проводят хирургическое лечение, однако оно более обширное, чем на стадии 0.

Рак прямой кишки ІІ стадии

Рака толстой кишки стадии II прорастает через стенку толстой кишки и, иногда, в близлежащие ткани, но не распространяется на лимфатические узлы. Лечение хирургическое. Врач удаляет часть толстой кишки вместе с близлежащими лимфатическими узлами. Часто этого достаточно. В случае высокого риска рецидива (повторного появления) врач может порекомендовать адъювантную (после операции) химиотерапию.

Факторы риска рецидива:

• высокая степень злокачественности (определяет врач-патолог);
• рак пророс в близлежащие кровеносные и/или лимфатические сосуды;
• хирург удалил меньше 12 лимфатических узлов;
• на краю удаленного участка прямой кишки нашли раковые клетки;
• рак нарушил проходимость (заблокировал) толстой кишки;
• рак вызвал перфорацию (дырку) в стенке толстой кишки.
• выявлены генетические мутации MSI или MMR.

Рак прямой кишки ІІІ стадии

При стадии III рак толстой кишки уже проник в близлежащие лимфатические узлы, но еще не распространился на другие части тела. Стандартное лечение включает операцию (частичную колэктомию с близлежащими лимфатическими узлами) и адъювантную химиотерапию. Чаще всего используют следующие режимы химиотерапии:

• FOLFOX - 5-фторурацил, лейковорин и оксалиплатин;
• CapeOx - капецитабин и оксалиплатин.

Для того чтобы уменьшить размер опухоли, перед операцией также могут проводить химиотерапию вместе с лучевой терапией (неоадъювантная химиолучевая терапия).

Рак прямой кишки IV стадии

На стадии IV рак толстой кишки распространяется на другие органы и ткани. Чаще всего рак метастазирует в печень. Другие распространенные места - легкие, мозг и брюшина. Пациентов на этой стадии лечат комбинацией операции и химиолучевой терапии.

Некоторые из наиболее часто используемых схем химиотерапии:

• FOLFOX: лейковорин, 5-FU и оксалиплатин;
• FOLFIRI: лейковорин, 5-ФУ и иринотекан;
• CAPEOX или CAPOX: капецитабин и оксалиплатин
• FOLFOXIRI: лейковорин, 5-ФУ, оксалиплатин и иринотекан.

Если один из этих режимов не работает, можно попробовать другой. Для людей с определенными опухолевыми изменениями в генах MMR другим вариантом после начальной химиотерапии может быть лечение иммунотерапевтическими препаратами, такими как пембролизумаб или ниволумаб.

Лучевая терапия на поздних стадиях рака помогает предотвратить или облегчить боль и уменьшить метастазирование в легкие и/или кости. В Онкоцентре HM Ноspitales проводят радиотерапию с модулированной интенсивностью облучения опухоли (IMRT), что позволяет повысить чувствительность к лечению и его результаты.

Преимущества лечения рака прямой кишки за границей

Помимо современного оборудования и большого опыта лечения пациента с раком толстой кишки, медицинские центры за рубежом имеют ряд дополнительных преимуществ. 

Возможность проведения онкологического чек-апа.

Рак не болит. Поэтому зачастую его обнаруживают на поздних стадиях, когда полное излечение невозможно. Во избежание этого всем здоровым людям старше 45 лет рекомендуют проходить профилактические осмотры (скрининг) для выявления рака прямой кишки на ранних стадиях. Услуга онкологического чек-апа доступна в большинстве клиник за рубежом. 

Использование экспериментальных и разработка инновационных методов лечения рака.

В медицинских центрах за границей активно используют альтернативные схемы лечения у пациентов, которым не помогла стандартная терапия. К таким методикам относят таргетную и иммунологическую терапию.

Обеспечение психологического комфорта больного.

Депрессия сопровождает четверть случаев рака. Она не только доставляет эмоциональный дискомфорт, но и сказывается на результативности лечения. Это учитывают в медицинских центрах за рубежом. Так, в Университетском Госпитале Медиполь каждый пациент получает социально-психологическую поддержку, что увеличивает выживаемость.

Ориентированность на пациентов из-за рубежа.

Центры с которыми мы сотрудничаем активно поддерживают работу с пациентами из других стран. Существуют целые отделения медицинского туризма, работники которого создают комфортные условия для пациентов и членов их семьи. 

Руководство клиник за границей также беспокоится о финансовом комфорте больного. Как правило, наценка на лечение иностранцев в Германии составляет 10-20%. Наши клиники-партнеры не поддерживают такую политику. Так, лечение в Академической клинике Золинген (Solingen) обойдется вам не дороже, чем гражданам Германии.

Сколько стоит и как организовать лечение  рака прямой кишки за границей?

Цена на лечение рака прямой кишки за рубежом зависит от стадии и характеристик пациента. К последним относят возраст, наличие сопутствующих заболеваний и генетических мутаций. Для того чтобы получить предварительный план лечения и рассчитать его актуальную стоимость оставьте заявку или позвоните за указанными номерами телефона. Выбирая сопровождение нашей команды на пути к здоровью вы бесплатно получаете:

• поддержку 24/7 на всех этапах лечения;
• предварительную консультацию и оперативный подбор наиболее подходящей клиники;
• прием в 100% проверенных клиниках без очередей и ожиданий;
• помощь с подбором билетов, госпитализацией или поиском жилья.

Выбрав сотрудничество с нами вы не останетесь один на один с болезнью в незнакомой стране.