Иммунотерапия при раке легких: лучшие клиники за границей

Иммунотерапия при раке легких - является новейшим подходом к лечению рака легких за рубежом. У некоторых людей с запущенным раком легких наблюдается очень значительное сокращение опухолей, которое длится в течение длительного времени. С другой стороны, не все виды рака легких отвечают на это лечение. Существует много различных видов рака легких и большие различия между опухолями каждого человека.

Некоторые виды рака продуцируют определенные белки, такие как PD-1 или PD-L1, которые мешают иммунным клеткам распознавать и разрушать раковые клетки. Иммунотерапевтические препараты, известные как ингибиторы контрольных точек, блокируют эти белки. Как только белки блокированы, иммунные клетки могут атаковать рак.

Ингибиторы контрольных точек, которые были одобрены для некоторых типов немелкоклеточного рака легкого (NSCLC), включают атезолизумаб, дурвалумаб, ниволумаб и пембролизумаб. Несколько других ингибиторов контрольных точек в настоящее время проходят клинические испытания на рак легких. Ингибиторы контрольной точки не работают для всех видов рака легких, но у некоторых людей были очень обнадеживающие результаты.

При раке легкого иммунотерапия была одобрена только для большинства типов немелкоклеточного рака легкого (NSCLC) и, вероятно, вскоре будет одобрена для мелкоклеточного рака легкого. Все другие варианты лечения иммунотерапией доступны через клинические испытания. Данные начинают показывать перспективность для иммунотерапии мелкоклеточного рака легких (SCLC).

Типы иммунотерапии

Иммунные Ингибиторы Контрольно-пропускного пункта

Иммунная система имеет меры предосторожности для предотвращения нападения на здоровые клетки. Эти меры безопасности называются контрольными точками. Они замедляют или останавливают атаку иммунной системы, когда здоровой ткани угрожают. Некоторые виды рака научились активировать эти контрольные точки, чтобы избежать нападения. Новые препараты, называемые ингибиторами контрольных точек, предназначены для отключения этих контрольных точек и помогают организму бороться с раком.

Ингибиторы PD-1 и PD-L1

Большинство пациентов, которые получают иммунотерапию сегодня, имеют прогрессирующее (метастатическое) заболевание и получают один из двух видов ингибиторов контрольной точки: ингибиторы PD-1 и PD-L1. Эти ингибиторы представляют собой антитела, которые не дают опухоли отключать Т-клетки («солдаты» иммунной системы). Когда раковые клетки используют контрольную точку PD-L1 для выключения Т-клеток, они могут «прятаться» от иммунной системы. Эти антитела блокируют использование этой контрольной точки раковыми клетками, поэтому они не «скрыты». Это позволяет вашим Т-клеткам находить и убивать раковые клетки.

В 2015 году ниволумаб (Opdivo®/ Опдиво) был первым ингибитором PD-1, одобренным для лечения рака легких. Это лечение используется для пациентов с немелкоклеточным раком легкого (NSCLC), которые больше не отвечают после химиотерапии и EGFR или ALK таргетной терапии (если их опухоль имеет эти генетические мутации). Это также одобрено для рака мочевого пузыря, меланомы, рака почки и рака головы и шеи.

1. Пемброзулимаб (Keytruda®) можно использовать для пациентов с НМРЛ, результаты которого отрицательны на EGFR и ALK и положительны на PD-L1. Если у вас уже был химиотерапия, его можно использовать для NSCLC с положительным тестом на PD-L1, независимо от того, какой у вас статус EGFR и ALK. Это может также использоваться с химиотерапией, чтобы рассматривать NSCLC, у которого тесты отрицательны к PD-L1. Этот препарат также используется для любой опухоли, которая дает положительный результат на MSI-H или dMMR и некоторые другие виды рака, такие как рак головы и шеи, лимфома Ходжкина и меланома.
2. Атезолизумаб (Tecentriq ®) используется для пациентов с НМРЛ, у которых болезнь прогрессировала после химиотерапии и целевой терапии EGFR или ALK (если их опухоль имеет эти генетические мутации). Он также одобрен для лечения рака мочевого пузыря.
3. Durvalumab (Imfinzi ™) одобрен, когда NSCLC не может быть удален хирургическим путем и ответил на химиотерапию.
4. Ингибиторы CTLA-4

Эти препараты работают путем активации Т-клеток, которые могут искать и уничтожать раковые клетки. Ипилимумаб (Yervoy®) одобрен для лечения прогрессирующей меланомы. Он также изучается в ряде других опухолей, включая немелкоклеточный рак легких (NSCLC) и мелкоклеточный рак легких (SCLC). В NSCLC это изучается с химиотерапией и другими иммунотерапиями. Тремелимумаб является еще одним тестируемым ингибитором CTLA-4.

Другие моноклональные антитела

Ингибиторы контрольных точек представляют собой один тип моноклональных антител. Другие типы позволяют иммунной системе находить и уничтожать раковые клетки, используя цели, которые не являются контрольными точками. Третьи принимают лекарства от лучевой или химиотерапии непосредственно к раковым клеткам. Не все моноклональные антитела являются иммунотерапией. Моноклональные антитела, которые являются таргетными препаратами, включают: бевацизумаб (Авастин®), рамуцирумаб (Цирамза®) и нецитумумаб (Портрацца®).

Терапевтические Вакцины

Раковые вакцины предназначены для «обучения» Т-клеток реагировать на специфические опухолевые антигены. Некоторые из них проходят клинические испытания на рак легких. Текущие испытания показывают, могут ли вакцины задерживать или препятствовать возвращению рака. Это может помочь пациентам, у которых рак легких подвержен высокому риску возвращения или распространения. Есть также испытания для лечения людей с запущенной болезнью. Как и в случае других видов иммунотерапии, вакцины по-прежнему являются новым подходом.

Адоптивная Т-клеточная терапия

В адоптивной Т-клеточной терапии Т-клетки извлекаются у человека с раком, доставляются в лабораторию и модифицируются. После возвращения человеку эти модифицированные Т-клетки могут обнаружить и уничтожить рак. В настоящее время это тестируется при нескольких типах рака, в том числе легких. Один тип адоптивной Т-клеточной терапии, Т-клеточная терапия CAR, одобрен для лечения некоторых типов лейкемии и лимфомы.

Будущее иммунотерапии рака легких

Новые подходы к лечению с новыми знаниями о том, как иммунная система взаимодействует с раком, дает надежду и имеет огромное значение для пациентов с раком легких.

Побочные эффекты иммунотерапии

Иммунотерапевтические препараты имеют различные побочные эффекты по сравнению с химиотерапевтическими препаратами, и у большинства людей побочные эффекты незначительны. Тем не менее, иммунотерапия может вызвать воспаление в любом из органов организма, и это иногда приводит к побочным эффектам, таким как усталость, одышка и диарея.