Пересадка печени: лучшие клиники за границей

Трансплантация или пересадка печени представляет собой замену больного органа на здоровый хирургическим путём, при этом трансплантируемый орган берется у донора. Данный вид оперативного вмешательства относится к радикальным методам лечения тяжелых органических и функциональных поражений печени, когда другие виды лечения остаются неэффективными. Как правило, донором при трансплантации печени выступает родственник реципиента, обладающий с ним биологической совместимостью.

Когда необходима пересадка печени?

Аллогенная пересадка печени выполняется в соответствии со строгими показаниями, среди которых можно выделить:

1. Острая форма недостаточности печёночной функции.
2. Порто-пульмональная гипертензия.
3. Обменные нарушения, спровоцированные органическим поражением печеночной ткани (семейный амилоидоз, болезнь накопления гликогена, дефицит альфа-1 антитрипсина, первичная форма оксалурии, болезнь Вильсона, гемохроматоз).
4. Осложнения, вызванные циррозом печени (рак печени, кровотечение из портокавальных анастомозов, асцит).
5. Хроническая печеночная недостаточность.

Обследование перед операцией

Для того чтобы оценить общее состояние пациента и убедиться, возможна ли пересадка печени, каждому человеку с характерными показаниями назначают план предварительного обследования. В данном случае используется такой перечень диагностических мер:

1. Лабораторный анализ на определение скорости клубочковой фильтрации в почках.
2. Эзофагогастродуоденоскопия, позволяющая определить наличие расширенных вен пищевода, для последующего их лигирования.
3. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и оценка кровотока в воротной вене.
4. Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости.
5. Оценка состояния сердечно-сосудистой системы посредством ЭхоКГ, ЭКГ и холтеровского мониторирования.
6. Биохимический анализ крови.
7. Коагулограмма.
8. Фибросканирование печени.
9. Определение группы крови и резус принадлежности.
10. Лабораторное исследование крови на ВИЧ-инфекцию и инфекционные гепатиты (если ранее не были выявлены).

Получение донорской печени

Если человеку предстоит пересадка печени при циррозе или других серьёзных поражениях органа, то трансплантат берут от живого родственного донора. Методика пересадки печени от живого донора используется как у взрослых пациентов,так и в детском возрасте, при этом фрагмент органа берется у одного из родителей (split-пересадка). Взятый фрагмент органа восстанавливается за короткий промежуток времени. Фрагмент печени берется из правой или левой доли органа, при этом масса трансплантируемого органа должна составлять более 1% от массы тела пациента. Пересадка данного органа загранией осуществляется только от родственного донора, в роли которого может выступать отец, мать, брат, сестра, и другие биологические совместимые родственники до третьего колена.

Техника операции

При выполнении аллогенной (донорской)  пересадки печени при раке и других необратимых изменениях в пораженном органе, оперативный доступ обеспечивают путем разреза над мечевидным отростком грудины в комбинации со срединным разрезом по направлению к мечевидному отростку грудины. При выполнении разрезов, хирурги создают условия по профилактике кровотечения, так как в указанной области имеется развитая сеть подкожных вен.

Оперативное вмешательство при трансплантации печени, включает такие последовательные этапы:

1. Первый этап — удаление пораженного органа (гепатэктомия).
2. Создание сосудистых анастомозов (точки соединения кровеносных сосудов).
3. Остановка кровотечения из зияющих сосудов и создание желчевыводящего анастомоза.

Этап удаления поврежденного органа является самым трудоемким. Если печень повреждена злокачественным опухолевым процессом, то, как правило, наблюдается ее значительное увеличение (гепатомегалия). При циррозе, несмотря на уменьшенные размеры органа, процесс его удаления является сложным по причине угнетения свертывающей способности крови, наличия спаек.

На последнем этапе оперативного вмешательства проводится реконструкция желчных протоков, останавливается кровотечение и дренируется брюшная полость. Для проведения замены больного органа на здоровый используются методики Piggyback c созданием анастомоза по типу «бок в бок», Piggyback и классическая технология пересадки органа в то место, где он находился у донора.

Общая продолжительность хирургической манипуляции составляет от 6 до 12 часов. На послеоперационном этапе, пациент находится под постоянным контролем медицинских специалистов. Выполняется мониторинг жизненно важных показателей (ЭКГ, частота дыхания и частота пульса, диурез, контроль отделяемого из дренажных трубок, температура тела). 

Также выполняется контроль показателей артериального давления, проводится общее и биохимическое исследование крови, контролируется электролитный и газовый состав крови. В течение следующих 2-х недель после операции, 1-2 раза в сутки проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости и контролируются показатели свертываемости крови. Кроме того, пациент, перенесший данный вид оперативного вмешательства, находится в течение 2-х недель в клинике под строгим медицинским контролем, что позволяет отслеживать динамику его состояния. Также, в течение 2-х недель необходимо пребывать на территории страны, в которой проводилась операция. Подобные условия направлены на полное восстановление функций организма.

Жизнь после пересадки

После проведенного вмешательства, пациент находится в течение 3-х дней в палате интенсивной терапии, при этом ему выполняется искусственная вентиляция лёгких. По истечении 3-х дней пациента переводят в обычную палату. Для профилактики отторжения трансплантата назначаются препараты из группы иммуносупрессоров, которые пациент должен будет принимать в течение всей жизни. До момента полного восстановления общего состояния, каждому пациенту после операции необходимо дважды в месяц приезжать в клинику для обследования. Далее, клинику следует посещать 1 раз в 2, 4, 6 и 12 месяцев.  Кроме того, во избежание развития каких-либо осложнений, необходимо соблюдать такие рекомендации:

1. Полный отказ от употребления алкоголя и табакокурения.
2. Коррекция рациона питания, включающая отказ от употребления грейпфрутового сока, трудно перевариваемых продуктов и блюд, приготовленных во фритюре.
3. Особенно важно избегать контакта с аллергенами, птицами, насекомыми и грызунами, а также воздержаться от контакта с людьми, болеющими инфекционными заболеваниями.
4. В течение 3-х месяцев после операции исключить физические и психоэмоциональные нагрузки.
5. Регулярно находиться на открытом воздухе, выполняя по возможности пешие прогулки.

Прогноз пятилетней выживаемости после замены больного органа, составляет не менее 73% . В течение одного года после операции выживает около 87% пациентов.

Цена на пересадку печени

Благодаря развитию современной медицины, пересадка печени не является сложной операцией. Данный вид хирургического вмешательства проводиться пациентам с тяжелыми патологиями печени. При наличии донора каждый человек имеет возможность восстановить нормальную жизнедеятельность. Данное хирургическое вмешательство проводится в медицинских центрах Турции, Индии и Израиля. Цена операции может составлять от 40 до 150 тыс. долларов. Минимальная стоимость пересадки печени была зафиксирована в Индии, при этом цена не отражается на качестве проведения вмешательства и его результате. При необходимости выполнения трансплантации печени, рекомендовано воспользоваться удобной формой записи, расположенной на сайте. В режиме обратной связи будет предоставлена вся необходимая информация относительно стоимости операции, сроков её проведения и перечня необходимых диагностических мероприятий.