Рак стравоходу найчастіше проявляється утрудненим ковтанням. Розповідаємо про ознаки й чинники ризику, визначення стадії та методи лікування раку стравоходу в Ізраїлі — від ендоскопічного видалення до операції та імунотерапії.
Ознаки раку стравоходу
- Утруднене ковтання — спочатку твердої їжі, згодом і рідкої; головний симптом.
- Втрата ваги без видимої причини.
- Біль або печіння за грудниною, біль під час ковтання.
- Поперхування під час їжі, відригування їжі.
- Тривалий кашель і захриплість.
Ці скарги бувають і при доброякісних хворобах, але утруднене ковтання, що наростає, завжди потребує ендоскопії.
Причини та чинники ризику
Є два основні типи. Плоскоклітинний рак пов’язаний передусім із курінням і алкоголем. Аденокарцинома розвивається в нижній частині стравоходу на тлі тривалого рефлюксу, стравоходу Барретта та ожиріння. Ризик підвищує й перенесене опромінення грудної клітки чи шиї.
Діагностика в Ізраїлі
- Гастроскопія з біопсією — підтверджує діагноз і тип пухлини.
- Ендоскопічне УЗД — показує глибину проростання стінки та стан прилеглих лімфовузлів.
- КТ і ПЕТ-КТ — пошук віддалених метастазів.
- Тести пухлини (HER2, PD-L1, MSI) — для вибору лікарської терапії.
Стадії
- I — пухлина в межах внутрішніх шарів стінки;
- II — проростання в глибші шари або ураження окремих лімфовузлів;
- III — проростання всієї стінки, ураження лімфовузлів чи сусідніх структур;
- IV — віддалені метастази.
Методи лікування
Ендоскопічне видалення
Дуже ранні пухлини, обмежені слизовою оболонкою, видаляють через ендоскоп, без розрізів і зі збереженням стравоходу.
Хіміопроменева терапія та операція
При місцево поширеній хворобі спочатку проводять хіміотерапію чи хіміопроменеву терапію, потім видаляють стравохід (езофагектомія) і формують новий шлях для їжі зі шлунка. Операцію все частіше виконують малоінвазивно. Це велике втручання з відчутними ризиками, тому важливо, щоб центр мав достатній досвід таких операцій. Частині пацієнтів із плоскоклітинним раком підходить лікування лише хіміопроменевою терапією без операції.
Лікарська терапія
При поширеній хворобі застосовують хіміотерапію разом з імунотерапією або таргетними препаратами залежно від маркерів пухлини. Імунотерапію призначають і після операції, якщо в видалених тканинах залишилися пухлинні клітини.
Відновлення ковтання
Якщо пухлина перекриває просвіт, встановлюють стент або проводять опромінення; харчова підтримка є частиною лікування на всіх етапах.
План складає команда онкологів, хірургів, радіологів і гастроентерологів. Прогноз залежить передусім від стадії, тому гарантувати результат неможливо.
Як спланувати лікування в Ізраїлі
Надішліть клініці виписки, протокол ендоскопії, гістологічний висновок і диски КТ чи ПЕТ-КТ; скельця й блоки візьміть із собою. Обстеження займає близько тижня. Після езофагектомії в лікарні перебувають один-два тижні, а летіти додому зазвичай можна через три-чотири тижні. Уточніть, де проходитиме хіміопроменева терапія, і попросіть письмовий кошторис із переліком того, що входить у вартість.
Поширені запитання
Чи завжди утруднене ковтання означає рак?
Ні, але це привід для гастроскопії найближчим часом.
Чи можна вилікуватися без видалення стравоходу?
Інколи: дуже ранні пухлини видаляють ендоскопічно, а при плоскоклітинному раку часом достатньо хіміопроменевої терапії.
Як харчуватися під час лікування?
План складає дієтолог; за потреби тимчасово застосовують харчування через зонд.
Скільки триває лікування?
Комбіноване лікування з операцією займає кілька місяців, тому частину етапів можна пройти вдома.
Потрібна друга думка або лікування раку стравоходу за кордоном? Залиште заявку — лікарі-координатори Clinics Direct безкоштовно підберуть клініку та дізнаються вартість обстеження й лікування.
