Рак печінки довго не дає симптомів, тому людям із цирозом і хронічним гепатитом потрібне регулярне спостереження. Розповідаємо про чинники ризику, діагностику та методи лікування раку печінки в Ізраїлі — від операції до радіоемболізації SIRT.
Що таке рак печінки
Первинний рак печінки найчастіше представлений гепатоцелюлярною карциномою (ГЦК), що росте з клітин самої печінки; рідше трапляється холангіокарцинома — пухлина жовчних протоків. Вторинний рак — це метастази в печінку пухлин інших органів, найчастіше товстої кишки; його лікують за правилами первинної пухлини.
Чинники ризику
- цироз печінки будь-якого походження;
- хронічні гепатити B і C;
- тривале вживання алкоголю;
- жирова хвороба печінки на тлі ожиріння та діабету;
- гемохроматоз, афлатоксини в їжі, куріння.
Людям із цирозом рекомендують УЗД печінки кожні шість місяців — так пухлину вдається виявити, поки її можна вилікувати.
Симптоми
На ранній стадії скарг зазвичай немає. Пізніше з’являються слабкість, втрата апетиту й ваги, біль у правому підребер’ї, що віддає в спину чи плече, збільшення живота, жовтяниця, темна сеча.
Діагностика в Ізраїлі
- Аналізи крові: функція печінки, маркери гепатитів, альфа-фетопротеїн (АФП). АФП підвищений не в усіх пацієнтів, тому нормальний результат не виключає пухлину.
- Багатофазна КТ або МРТ з контрастом — у пацієнтів із цирозом типова картина на знімках часто дозволяє поставити діагноз без біопсії.
- Біопсія — коли картина нетипова або цирозу немає.
- Оцінка резерву печінки — від неї залежить, які методи лікування безпечні.
Методи лікування
Операція та трансплантація
Резекцію печінки виконують, коли пухлина обмежена, а функція органа збережена. Частині пацієнтів із цирозом і невеликими пухлинами показана трансплантація печінки; для іноземних пацієнтів вона можлива лише від живого родинного донора з дотриманням місцевих правил.
Абляція
Невеликі пухлини руйнують нагріванням — радіочастотною чи мікрохвильовою абляцією — через голку, введену під контролем УЗД або КТ.
Внутрішньоартеріальні методи: TACE і SIRT
При хіміоемболізації (TACE) препарат вводять в артерію, що живить пухлину, і перекривають її. При радіоемболізації (SIRT) через катетер у печінкову артерію доставляють мікросфери з ітрієм-90, які опромінюють пухлину зсередини. Методи застосовують, коли пухлину не можна видалити і вона обмежена печінкою, зокрема при метастазах; на вогнища поза печінкою вони не діють.
Лікарська та променева терапія
При поширеній ГЦК першою лінією є імунотерапія в комбінаціях, а також таргетні препарати. Стереотаксичну променеву терапію використовують для окремих вогнищ, коли інші місцеві методи не підходять.
План складає команда онкологів, хірургів, інтервенційних радіологів і гастроентерологів-гепатологів. Прогноз залежить від стадії та стану печінки, тому гарантувати результат неможливо.
Як спланувати лікування в Ізраїлі
Надішліть клініці виписки, аналізи, диски КТ чи МРТ та результат біопсії, якщо її робили. Обстеження займає кілька днів. Після абляції чи емболізації в лікарні перебувають один-два дні, після резекції — близько тижня. Уточніть, коли потрібні контрольні знімки і де їх можна зробити, та попросіть письмовий кошторис із переліком того, що входить у вартість.
Поширені запитання
Чи можна виявити рак печінки рано?
Так, якщо люди з групи ризику проходять УЗД кожні шість місяців.
Чи завжди потрібна біопсія?
Ні. При цирозі та типовій картині на КТ чи МРТ діагноз ставлять без неї.
Кому підходить SIRT?
Пацієнтам із неоперабельними пухлинами, обмеженими печінкою, і достатньою її функцією; це перевіряють під час підготовчої ангіографії.
Чи лікують метастази в печінці?
Так: залежно від первинної пухлини застосовують операцію, абляцію, внутрішньоартеріальні методи та лікарську терапію.
Потрібна друга думка або лікування раку печінки за кордоном? Залиште заявку — лікарі-координатори Clinics Direct безкоштовно підберуть клініку та дізнаються вартість обстеження й лікування.
