Лікування лімфоми Годжкіна в Ізраїлі: як підтверджують діагноз і визначають стадію, які схеми хіміотерапії та променевої терапії застосовують, що пропонують при рецидиві та про що запитати клініку до поїздки.
Що важливо знати про лімфому Годжкіна
Лімфома Годжкіна — злоякісне захворювання лімфатичної системи, яке відрізняють від інших лімфом за наявністю клітин Рід — Штернберга в біопсії. Це одна з пухлин, що найкраще піддаються лікуванню: більшість пацієнтів досягає тривалої ремісії, хоча прогноз залежить від стадії, віку та відповіді на терапію. Симптоми, стадії та прогноз докладно описані в матеріалі про лімфому Годжкіна; тут — про те, як організоване лікування в Ізраїлі.
Коли звертатися до лікаря
Типова ознака — безболісне збільшення лімфовузлів на шиї, під пахвами чи в паху, яке не минає кілька тижнів. Можливі нічна пітливість, лихоманка без причини, втрата ваги, свербіж шкіри, втома, кашель або задишка. Такі самі скарги бувають при інфекціях, тому діагноз ставлять лише після обстеження.
Діагностика та визначення стадії
- Біопсія лімфовузла — бажано видалення вузла цілком; зразки, взяті вдома, ізраїльські патоморфологи зазвичай переглядають повторно.
- ПЕТ-КТ — основний метод визначення стадії та оцінки відповіді на лікування.
- Аналізи крові, оцінка функції серця та легень перед хіміотерапією.
- Біопсія кісткового мозку — тепер потрібна рідко, бо ПЕТ-КТ здебільшого її замінює.
Виділяють чотири стадії: від ураження однієї групи лімфовузлів (I) до поширення на органи поза лімфатичною системою (IV). Літера B означає наявність лихоманки, нічної пітливості чи втрати ваги, літера A — їхню відсутність.
Методи лікування
Хіміотерапія
Основа лікування на всіх стадіях — комбіновані схеми, найчастіше ABVD, а при поширеній хворобі також інтенсивніші протоколи чи схеми з брентуксимабом ведотином. Курси проводять амбулаторно кожні два тижні. Після перших циклів повторюють ПЕТ-КТ і за його результатом зменшують або посилюють лікування.
Променева терапія
Променеву терапію додають після хіміотерапії на ранніх стадіях або на ділянки великих пухлинних мас. Опромінюють лише уражені зони — це зменшує навантаження на серце, легені та молочні залози.
Лікування рецидиву
Якщо хвороба повертається або не відповідає на першу лінію, застосовують хіміотерапію другої лінії з подальшою високодозовою терапією та аутологічною трансплантацією стовбурових клітин, а також брентуксимаб ведотин та інгібітори контрольних точок імунітету (ніволумаб, пембролізумаб). Про організацію трансплантації читайте в матеріалі про вартість пересадки кісткового мозку.
Побічні ефекти та віддалені наслідки
Під час лікування можливі нудота, втома, випадіння волосся та підвищений ризик інфекцій. Оскільки більшість пацієнтів молоді й живуть після лікування десятиліттями, лікарі заздалегідь обговорюють віддалені ризики: вплив на фертильність, серце, легені та ймовірність другої пухлини. До початку терапії запитайте про збереження фертильності — заморожування сперми чи яйцеклітин.
Як спланувати лікування в Ізраїлі
Надішліть у відділення гематології виписки, гістологічний висновок і диски ПЕТ-КТ. Обстеження й перегляд біопсії займають близько тижня. Хіміотерапія триває кілька місяців, тому уточніть, чи можна частину курсів отримати вдома за узгодженим протоколом і приїжджати на контрольні ПЕТ-КТ. Попросіть письмовий план і кошторис із переліком того, що входить у вартість.
Поширені запитання
Чи можна вилікувати лімфому Годжкіна?
У більшості пацієнтів вдається досягти тривалої ремісії, особливо на ранніх стадіях, але гарантувати результат неможливо.
Скільки триває лікування?
Зазвичай від двох до шести місяців залежно від стадії та відповіді на терапію.
Чи потрібно повторювати біопсію?
Найчастіше достатньо перегляду наявних скелець і блоків; нову біопсію призначають, якщо матеріалу замало або діагноз сумнівний.
Чи заразна лімфома Годжкіна?
Ні. Хвороба не передається від людини до людини.
Потрібна друга думка або лікування лімфоми за кордоном? Залиште заявку — лікарі-координатори Clinics Direct безкоштовно підберуть клініку та дізнаються вартість обстеження й лікування.
