Лікування та діагностика раку матки в Ізраїлі

Що називають раком матки

Найчастіше йдеться про рак ендометрія — пухлину слизової оболонки матки. Значно рідше трапляються саркоми матки, що ростуть із м’язового шару. Хвороба здебільшого розвивається після менопаузи; ризик підвищують ожиріння, цукровий діабет, тривалий прийом естрогенів без прогестерону, синдром Лінча.

Не всі утворення матки злоякісні. Міома та ендометріоз — доброякісні стани, а от атипова гіперплазія ендометрія вважається передраковим станом і потребує лікування та спостереження.

Симптоми раку матки

• кровотеча або кров’янисті виділення після менопаузи — головна ознака;
• кровотечі між менструаціями чи незвично рясні менструації;
• водянисті або незвичні виділення;
• біль у ділянці таза, біль під час статевого акту чи сечовипускання.

Здебільшого ці скарги мають іншу причину, але будь-яка кровотеча після менопаузи — привід звернутися до гінеколога найближчим часом.

Діагностика в Ізраїлі

• Трансвагінальне УЗД — оцінка товщини ендометрія.
• Біопсія ендометрія або гістероскопія з вишкрібанням — єдиний спосіб підтвердити діагноз. Мазок із шийки матки (ПАП-тест) рак ендометрія надійно не виявляє.
• Перегляд гістології та молекулярні тести пухлини (MMR/MSI, p53, POLE), від яких залежить вибір лікування.
• МРТ органів малого таза, КТ або ПЕТ-КТ — для оцінки поширеності.

Остаточно стадію встановлюють після операції: I — пухлина в межах матки, II — поширення на шийку, III — на прилеглі тканини чи лімфовузли, IV — віддалені метастази.

Методи лікування

Операція

Основний метод — видалення матки з матковими трубами та яєчниками, здебільшого лапароскопічно або з роботом. Лімфовузли оцінюють методом сторожового вузла, що зменшує ризик набряку ніг. На ранній стадії операції часто достатньо.

Променева терапія

Променеву терапію — внутрішньопорожнинну (брахітерапію) або зовнішню — призначають після операції за підвищеного ризику рецидиву, а також замість операції, якщо вона протипоказана.

Лікарська терапія

При поширеній хворобі чи рецидиві застосовують хіміотерапію, гормональні препарати (прогестини) та імунотерапію, яка особливо ефективна при пухлинах із дефіцитом MMR. Молодим жінкам із ранньою високодиференційованою пухлиною, які планують вагітність, інколи пропонують гормональне лікування зі збереженням матки під пильним контролем — це рішення приймають індивідуально.

План складає мультидисциплінарна команда онкологів та онкогінекологів. Прогноз залежить від стадії та типу пухлини, тому гарантувати результат неможливо.

Як спланувати лікування в Ізраїлі

Надішліть клініці виписки, гістологічний висновок і знімки; візьміть із собою скельця та блоки біопсії. Обстеження займає кілька днів, після малоінвазивної операції в лікарні зазвичай перебувають один-три дні; термін повернення додому узгодьте з хірургом. Попросіть письмовий кошторис із переліком того, що входить у вартість, і уточніть, де проходитиме подальше лікування та спостереження. Інші напрями жіночого здоров’я — у розділі акушерство і гінекологія.

Поширені запитання

Чи можна виявити рак матки за ПАП-тестом?

Ні. ПАП-тест призначений для шийки матки; для діагностики раку ендометрія потрібна біопсія.

Чи завжди видаляють яєчники?

Здебільшого так, але в молодих жінок із ранньою стадією їх збереження інколи можливе — це обговорюють із лікарем.

Чи потрібна хіміотерапія після операції?

Не всім. Додаткове лікування призначають за результатами гістології та стадією.

Як часто потрібен контроль після лікування?

У перші два-три роки — кожні три-шість місяців, далі рідше; графік визначає лікар.

Потрібна друга думка або лікування раку матки за кордоном? Залиште заявку — лікарі-координатори Clinics Direct безкоштовно підберуть клініку та дізнаються вартість обстеження й лікування.