Азооспермія означає відсутність сперматозоїдів в еякуляті після належного лабораторного дослідження. Це відрізняється від відсутності еякуляції чи малої кількості сперматозоїдів. Результат потрібно підтвердити й уточнити причину: сперматозоїди можуть утворюватися, але не потрапляти до сперми через перешкоду, або їх утворення може бути значно порушеним. Важливими бувають гормональні стани, ліки та попереднє лікування. Один висновок не визначає причини й усіх подальших репродуктивних можливостей.
Під час урологічного обстеження чоловічої фертильності оцінюють спермограми, анамнез і дані огляду, а потім добирають дослідження. Підготуйте повні лабораторні висновки, відомості про операції, інфекції, лікування раку, гормони, добавки й анаболічні стероїди. Повідомте про теперішні або майбутні плани батьківства до початку лікування тестостероном: він може пригнічувати утворення сперматозоїдів. Якщо планується вагітність, оцінка обох партнерів допомагає визначити строки й вибір допомоги. Лікування або отримання сперматозоїдів не гарантує вагітності чи народження дитини.
Підтвердження результату до вибору лікування
Азооспермію зазвичай підтверджують щонайменше двома спермограмами, зокрема дослідженням осаду після центрифугування, якщо спочатку сперматозоїдів не виявлено. Труднощі збору або неповний зразок слід обговорити з лабораторією. Навіть дуже мала кількість сперматозоїдів може змінити трактування й план. За малого об’єму чи відсутності еякуляту уточнюють еякуляторні порушення або обструкцію, а не автоматично роблять висновок про відсутність утворення сперматозоїдів.
Обструкція чи порушення утворення сперматозоїдів
За обструктивної азооспермії сперматозоїди утворюються в яєчках, але не проходять сім’явивідними шляхами. Причинами можуть бути операції, інфекції або вроджена відсутність протоки. Необструктивна форма означає значне порушення утворення сперматозоїдів, іноді пов’язане зі станом яєчок чи гормональної системи. Це впливає на допомогу; лише вигляд сперми не дає надійного розмежування.
Оцінка поєднує анамнез, огляд, спермограму та гормони, часто ФСГ і тестостерон. Інші гормони, візуалізацію та генетичні дослідження добирають за підозрюваною причиною. За порушеного утворення можуть бути важливими дослідження хромосом або Y-хромосоми. Тест CFTR може бути показаний за відсутності проток чи окремих випадків нез’ясованої обструкції. Генетичне консультування пояснює значення для здоров’я, отримання сперматозоїдів і майбутніх дітей. Діагностична біопсія яєчка не є автоматичною потребою.
Можливості та обмеження допомоги
За окремих обструкцій можливі відновна операція або отримання сперматозоїдів для допоміжної репродукції. Певні гормональні причини піддаються спеціалізованому лікуванню. За необструктивної форми в окремих випадках розглядають хірургічне отримання сперматозоїдів, часто методом мікро-ТЕЗЕ, для використання з ІКСІ. Пошук може бути неуспішним, а деякі генетичні результати роблять його недоцільним. Обговоріть ризики, альтернативи й вплив втручання на репродуктивний план.
Тестостерон та анаболічні стероїди можуть пригнічувати утворення сперматозоїдів. Тестостерон не лікує чоловічого безпліддя. Зміни погоджуйте з лікарем, не припиняйте й не замінюйте засобів самостійно. Неперевірені добавки чи рутинна гормональна стимуляція не гарантують результату. Враховуйте фертильність партнерки, побажання та альтернативи, якщо придатні сперматозоїди отримати не вдасться.
Поширені запитання
Чи достатньо одного зразка без сперматозоїдів?
Зазвичай ні. До остаточного плану потрібні повторні аналізи й належне лабораторне дослідження відповідно до погоджених правил збору матеріалу.
Чи означає азооспермія, що сперматозоїдів ніде немає?
Ні. Можливі обструкція або невеликі ділянки утворення в яєчках. Обстеження уточнює можливості, але не обіцяє успішного отримання.
Чи всім потрібна операція?
Ні. Причина, гормони, генетичні дані та репродуктивні цілі визначають доцільність лікування, отримання сперматозоїдів, додаткової оцінки або іншого варіанта.
Чи гарантує отримання сперматозоїдів народження дитини?
Ні. Придатні сперматозоїди, запліднення, вагітність і народження дитини є різними результатами, на які впливають кілька чинників. Обговоріть увесь подальший шлях.
