Рак молочної залози 1 стадії: симптоми, лікування та прогноз

Що означає 1 стадія раку молочної залози

Перша стадія — це ранній інвазивний рак: пухлина не перевищує 2 см (T1), лімфатичні вузли не уражені або в них знайдено лише мікрометастази, віддалених метастазів немає (M0). Саме на цій стадії лікування найефективніше, а в більшості випадків вдається зберегти залозу. Рак молочної залози — найпоширеніша онкологічна хвороба в жінок: за даними ВООЗ, щороку у світі виявляють понад 2 мільйони нових випадків.

Фактори ризику

• вік понад 40–50 років;
• рак молочної залози або яєчників у близьких родичів, мутації генів BRCA1 і BRCA2 — за такої історії варто пройти генетичне обстеження;
• ранній початок менструацій (до 12 років) і пізня менопауза (після 55 років);
• відсутність пологів або перші пологи після 30 років;
• тривала замісна гормональна терапія в менопаузі;
• надмірна вага після менопаузи, малорухливий спосіб життя;
• регулярне вживання алкоголю, куріння;
• опромінення грудної клітки в молодому віці.

Симптоми

На першій стадії хвороба часто не дає жодних відчуттів, і пухлину знаходять під час скринінгової мамографії. Насторожити мають:

• щільний вузлик у грудях або в пахвовій ділянці;
• зміна форми чи розміру однієї залози;
• втягнення соска, виділення з нього, особливо кров’янисті;
• почервоніння, втягнення шкіри або вигляд «лимонної кірки»;
• кірочки чи лущення в ділянці ареоли.

Більшість ущільнень у грудях виявляються доброякісними — це фіброаденома, кіста, мастопатія, — але відрізнити їх від раку може лише обстеження.

Діагностика

• мамографія, за потреби з томосинтезом;
• УЗД молочних залоз і регіонарних лімфатичних вузлів;
• МРТ молочних залоз — при щільній тканині, мутаціях BRCA або для планування операції;
• трепан-біопсія — єдиний спосіб підтвердити діагноз;
• імуногістохімічне дослідження: рецептори естрогену й прогестерону, HER2, індекс Ki-67.

За результатами визначають біологічний підтип пухлини — люмінальний A, люмінальний B, HER2-позитивний або тричі негативний. Від нього залежить, чи потрібні гормонотерапія, хіміотерапія або анти-HER2-препарати. При гормонозалежних пухлинах геномні тести (Oncotype DX, MammaPrint) допомагають вирішити, чи можна обійтися без хіміотерапії.

Лікування раку молочної залози 1 стадії

Операція

Стандарт на першій стадії — органозберігаюча операція (лампектомія): видаляють пухлину з невеликою ділянкою здорової тканини. Одночасно виконують біопсію сторожового лімфатичного вузла, щоб перевірити, чи не поширилися клітини пухлини. Мастектомію пропонують, якщо вогнищ кілька, є мутація BRCA або така воля пацієнтки; груди можна відновити під час тієї самої операції — це роблять пластичні хірурги.

Променева терапія

Після органозберігаючої операції залозу опромінюють, щоб знизити ризик рецидиву. Сучасні скорочені схеми тривають від одного до трьох-чотирьох тижнів.

Медикаментозна терапія

• Гормонотерапія (тамоксифен або інгібітори ароматази) протягом 5–10 років — при гормонозалежних пухлинах.
• Хіміотерапія — при тричі негативному та HER2-позитивному раку, іноді ще до операції.
• Таргетна терапія (трастузумаб) — при HER2-позитивному підтипі.
• Бісфосфонати — жінкам у постменопаузі для захисту кісток і зниження ризику метастазів у них.

Прогноз

За даними реєстру SEER, п’ятирічна відносна виживаність при локалізованому раку молочної залози перевищує 95 %. Після лікування жінка проходить регулярні огляди та щорічну мамографію. Фізична активність, нормальна вага й відмова від алкоголю знижують ризик повернення хвороби.

Як виявити рак вчасно

Найнадійніший метод — скринінгова мамографія: більшість програм рекомендують проходити її раз на один-два роки після 40–50 років, а жінкам із високим спадковим ризиком — раніше й у поєднанні з МРТ. Самообстеження не замінює мамографію, але допомагає помітити зміни між візитами до лікаря.

Поширені запитання

Чи завжди потрібна хіміотерапія?

Ні. При невеликих гормонозалежних пухлинах із низьким ризиком за даними геномного тесту достатньо операції, опромінення та гормонотерапії.

Чи можна зберегти груди?

У більшості випадків так: на першій стадії органозберігаюча операція з опроміненням дає такі самі результати, як мастектомія.

Де лікувати рак молочної залози за кордоном?

Сертифіковані центри грудей працюють у Німеччині, Туреччині, Ізраїлі, Іспанії та Південній Кореї — дивіться клініки напряму онкологія.

Залишилися запитання? Залиште заявку на сайті — лікарі-координатори Clinics Direct безкоштовно підберуть клініку та спеціаліста й дізнаються вартість лікування.