Що таке грижа міжхребцевого диска
Між хребцями розташовані диски, які амортизують навантаження. Кожен диск складається з м’якого ядра та щільного фіброзного кільця. Коли кільце надривається, частина ядра випинається назовні й може тиснути на нервовий корінець — це і є грижа. Диски не мають власних судин і живляться за рахунок руху, тому сидяча робота й малорухливість прискорюють їхнє зношення.
Причини та фактори ризику
- вікові дегенеративні зміни дисків;
- малорухливий спосіб життя та слабкі м’язи спини;
- надмірна вага;
- піднімання важкого з неправильною технікою, різкі рухи;
- важка фізична праця та надмірні спортивні навантаження;
- травми хребта;
- куріння та спадкова схильність.
Симптоми
- Поперековий відділ (найчастіша локалізація). Біль у попереку, що віддає в сідницю, стегно, гомілку чи стопу, оніміння й поколювання, слабкість у нозі.
- Шийний відділ. Біль у шиї, що віддає в плече й руку, оніміння пальців, слабкість у кисті.
- Грудний відділ (рідкісна локалізація). Оперізувальний біль у грудній клітці на рівні ураженого диска.
Терміново зверніться по допомогу, якщо з’явилися нетримання або затримка сечі чи калу, оніміння в промежині, наростання слабкості в ногах: це ознаки стиснення нервів, яке потребує невідкладної операції.
Діагностика
Основний метод — МРТ хребта: вона показує розмір грижі та ступінь стиснення нервів. Лікар обов’язково зіставляє знімки зі скаргами й неврологічним оглядом, адже грижі часто знаходять і в людей без жодних симптомів. За потреби призначають КТ та електронейроміографію.
Лікування без операції
У більшості пацієнтів біль зменшується протягом 6–12 тижнів без хірургічного втручання, а грижа нерідко зменшується сама. Консервативне лікування включає:
- знеболювальні та протизапальні препарати;
- збереження помірної активності замість постільного режиму;
- лікувальну фізкультуру та фізичну терапію;
- епідуральні ін’єкції або блокади при сильному корінцевому болю.
Коли потрібна операція
- порушення функції тазових органів (синдром кінського хвоста) — невідкладно;
- наростання слабкості в нозі чи руці;
- сильний біль, який не слабшає після 6–12 тижнів лікування.
Види операцій при грижі хребта
- Мікродискектомія. «Золотий стандарт»: через розріз 2–3 см під мікроскопом хірург видаляє фрагмент диска, що тисне на нерв. У клініці проводять 1–3 дні, до офісної роботи повертаються через 2–4 тижні.
- Ендоскопічна дискектомія. Грижу видаляють через прокол близько 1 см за допомогою ендоскопа. М’язи майже не травмуються, пацієнт часто йде додому вже наступного дня.
- Ламінектомія. Видалення частини дужки хребця, щоб розширити хребтовий канал. Виконують при поєднанні грижі зі стенозом каналу.
- Спондилодез або протезування диска. При нестабільності хребта або повторних грижах хребці фіксують імплантами або замінюють диск штучним.
- Лазерна вапоризація та нуклеопластика. Пункційні методи, що зменшують тиск усередині диска. Їх застосовують лише при невеликих грижах без розриву кільця; доказів їхньої ефективності менше, ніж для мікродискектомії.
- Радіочастотна денервація фасеткових суглобів. Не лікує грижу, але допомагає, коли джерелом болю є артроз міжхребцевих суглобів.
Після операції важлива реабілітація: вправи для м’язів спини знижують ризик повторної грижі.
Де лікують грижу хребта за кордоном
Грижі дисків оперують у відділеннях нейрохірургії та ортопедії. Серед клінік, які пацієнти Clinics Direct обирають найчастіше, — академічна клініка Золінген (Німеччина), мережа лікарень Медікана (Туреччина) та HM Hospitales (Іспанія).
Поширені запитання
Чи може грижа минути сама?
Так, у багатьох людей випинання з часом зменшується, а біль минає за кілька тижнів чи місяців.
Чи небезпечна операція на хребті?
Мікродискектомія — одна з найвідпрацьованіших операцій із низькою частотою ускладнень. Ризики (інфекція, повторна грижа) хірург обговорює заздалегідь.
Скільки триває відновлення?
Ходити можна в день операції або наступного дня, фізичні навантаження повертають поступово протягом 6–12 тижнів.
Хочете отримати другу думку щодо своїх знімків МРТ і порівняти ціни? Залиште заявку — координатори Clinics Direct безкоштовно передадуть документи хірургам і надішлють програми лікування.
