Грижа хребта: симптоми, лікування без операції та види операцій

Що таке грижа міжхребцевого диска

Між хребцями розташовані диски, які амортизують навантаження. Кожен диск складається з м’якого ядра та щільного фіброзного кільця. Коли кільце надривається, частина ядра випинається назовні й може тиснути на нервовий корінець — це і є грижа. Диски не мають власних судин і живляться за рахунок руху, тому сидяча робота й малорухливість прискорюють їхнє зношення.

Причини та фактори ризику

• вікові дегенеративні зміни дисків;
• малорухливий спосіб життя та слабкі м’язи спини;
• надмірна вага;
• піднімання важкого з неправильною технікою, різкі рухи;
• важка фізична праця та надмірні спортивні навантаження;
• травми хребта;
• куріння та спадкова схильність.

Симптоми

• Поперековий відділ (найчастіша локалізація). Біль у попереку, що віддає в сідницю, стегно, гомілку чи стопу, оніміння й поколювання, слабкість у нозі.
• Шийний відділ. Біль у шиї, що віддає в плече й руку, оніміння пальців, слабкість у кисті.
• Грудний відділ (рідкісна локалізація). Оперізувальний біль у грудній клітці на рівні ураженого диска.

Терміново зверніться по допомогу, якщо з’явилися нетримання або затримка сечі чи калу, оніміння в промежині, наростання слабкості в ногах: це ознаки стиснення нервів, яке потребує невідкладної операції.

Діагностика

Основний метод — МРТ хребта: вона показує розмір грижі та ступінь стиснення нервів. Лікар обов’язково зіставляє знімки зі скаргами й неврологічним оглядом, адже грижі часто знаходять і в людей без жодних симптомів. За потреби призначають КТ та електронейроміографію.

Лікування без операції

У більшості пацієнтів біль зменшується протягом 6–12 тижнів без хірургічного втручання, а грижа нерідко зменшується сама. Консервативне лікування включає:

• знеболювальні та протизапальні препарати;
• збереження помірної активності замість постільного режиму;
• лікувальну фізкультуру та фізичну терапію;
• епідуральні ін’єкції або блокади при сильному корінцевому болю.

Коли потрібна операція

• порушення функції тазових органів (синдром кінського хвоста) — невідкладно;
• наростання слабкості в нозі чи руці;
• сильний біль, який не слабшає після 6–12 тижнів лікування.

Види операцій при грижі хребта

• Мікродискектомія. «Золотий стандарт»: через розріз 2–3 см під мікроскопом хірург видаляє фрагмент диска, що тисне на нерв. У клініці проводять 1–3 дні, до офісної роботи повертаються через 2–4 тижні.
• Ендоскопічна дискектомія. Грижу видаляють через прокол близько 1 см за допомогою ендоскопа. М’язи майже не травмуються, пацієнт часто йде додому вже наступного дня.
• Ламінектомія. Видалення частини дужки хребця, щоб розширити хребтовий канал. Виконують при поєднанні грижі зі стенозом каналу.
• Спондилодез або протезування диска. При нестабільності хребта або повторних грижах хребці фіксують імплантами або замінюють диск штучним.
• Лазерна вапоризація та нуклеопластика. Пункційні методи, що зменшують тиск усередині диска. Їх застосовують лише при невеликих грижах без розриву кільця; доказів їхньої ефективності менше, ніж для мікродискектомії.
• Радіочастотна денервація фасеткових суглобів. Не лікує грижу, але допомагає, коли джерелом болю є артроз міжхребцевих суглобів.

Після операції важлива реабілітація: вправи для м’язів спини знижують ризик повторної грижі.

Де лікують грижу хребта за кордоном

Грижі дисків оперують у відділеннях нейрохірургії та ортопедії. Серед клінік, які пацієнти Clinics Direct обирають найчастіше, — академічна клініка Золінген (Німеччина), мережа лікарень Медікана (Туреччина) та HM Hospitales (Іспанія).

Поширені запитання

Чи може грижа минути сама?

Так, у багатьох людей випинання з часом зменшується, а біль минає за кілька тижнів чи місяців.

Чи небезпечна операція на хребті?

Мікродискектомія — одна з найвідпрацьованіших операцій із низькою частотою ускладнень. Ризики (інфекція, повторна грижа) хірург обговорює заздалегідь.

Скільки триває відновлення?

Ходити можна в день операції або наступного дня, фізичні навантаження повертають поступово протягом 6–12 тижнів.

Хочете отримати другу думку щодо своїх знімків МРТ і порівняти ціни? Залиште заявку — координатори Clinics Direct безкоштовно передадуть документи хірургам і надішлють програми лікування.