Як розпізнати рак щитоподібної залози: причини та перші симптоми, види і стадії, діагностика, операція та відновлення, прогноз виживаності залежно від типу і стадії захворювання.
Причини раку щитоподібної залози
Рак щитоподібної залози – це злоякісна пухлина, що розвивається з фолікулярних або парафолікулярних клітин залози. Його лікуванням займається онкологія разом з ендокринною хірургією. До основних чинників, які можуть призводити до хвороби, належать:
Гормональні зміни в жіночому організмі в період менопаузи, вагітності та грудного вигодовування.
Спадкові захворювання: хвороба Коудена, синдром Гарднера, сімейна медулярна карцинома щитоподібної залози.
Вплив іонізуючого випромінювання на ділянку шиї та голови, особливо в дитячому віці.
Аденома та інші вузли щитоподібної залози.
Тривалий дефіцит йоду.
Симптоми та ознаки раку щитоподібної залози
Злоякісна пухлина зазвичай має вигляд вузла в залозі. Пацієнти можуть скаржитися на такі симптоми:
Ущільнення на передній поверхні шиї.
Відчуття стороннього тіла в горлі або задухи.
Дискомфорт під час ковтання.
Хронічний кашель і задишка.
Біль у передній частині шиї.
Осиплість голосу.
Втрата апетиту та зниження маси тіла.
Підвищена пітливість.
Жодна з цих ознак ще не означає рак: більшість вузлів щитоподібної залози доброякісні. Відповідь дає лише обстеження.
Види раку щитоподібної залози
Папілярний. Найпоширеніший тип – не менше 70% випадків. Росте повільно, зазвичай починається в одній частці залози й добре піддається лікуванню.
Фолікулярний. Близько 5–10% випадків. Частіше трапляється в регіонах із дефіцитом йоду.
Медулярний. Близько 5% випадків. Розвивається із С-клітин залози, може бути спадковим.
Анапластичний. Рідкісний тип – не більше 3% випадків, зазвичай у людей похилого віку. Швидко росте і найгірше піддається лікуванню.
Лімфома щитоподібної залози. Рідкісна пухлина, яка нерідко розвивається на тлі автоімунного тиреоїдиту.
Діагностика раку щитоподібної залози
Щоб підтвердити діагноз і встановити стадію, проводять такі обстеження:
УЗД щитоподібної залози та тонкоголкова біопсія вузла.
Радіонуклідна діагностика (сцинтиграфія залози).
Аналізи крові на онкомаркери: тиреоглобулін, кальцитонін і РЕА.
Стадії раку щитоподібної залози
Стадія I – пухлина розташована в межах залози, капсула не ушкоджена, метастазів немає.
Стадія II – пухлина більша або є поодинокі метастази в найближчих лімфатичних вузлах.
Стадія III – пухлина виходить за межі залози й поширюється в лімфатичні вузли шиї.
Стадія IV – пухлина проростає в сусідні структури або дає метастази у віддалені органи.
Як дізнатися, що з'явилися метастази?
Самостійно виявити метастази неможливо. Для цього лікарі призначають візуалізаційні обстеження та аналізи крові на онкомаркери, насамперед тиреоглобулін і РЕА.
Операція при раку щитоподібної залози
Основний метод лікування – тотальна або субтотальна тиреоїдектомія. На 1 і 2 стадії втручання можуть обмежити видаленням однієї частки та перешийка залози. На 3–4 стадії видаляють усю залозу разом із регіонарними лімфатичними вузлами та навколишньою жировою клітковиною. Операцію виконують через горизонтальний розріз у нижній третині шиї спереду.
Після операції на щитоподібній залозі
Замісна гормональна терапія: після видалення залози тиреоїдні гормони приймають довічно.
Терапія радіоактивним йодом (йод-131) – зазвичай приблизно через місяць після операції, якщо є показання.
Прийом кальцію та вітаміну D.
Медичне спостереження
Ризик рецидиву найвищий у перші два роки. Контрольні огляди проводять не рідше ніж раз на 3 місяці протягом першого року і не рідше ніж раз на 6 місяців протягом другого. Вони включають УЗД шиї, огляд лімфатичних вузлів і аналіз крові на тиреотропний гормон.
Можливі ускладнення
Гіпопаратиреоз.
Парез поворотного нерва, що впливає на голос.
Кровотеча та гематома.
Інфікування післяопераційної рани.
За своєчасного лікування більшість ускладнень усувають швидко.
Рак щитоподібної залози: прогноз виживаності
Хоча останніми роками реєструють більше випадків раку щитоподібної залози, прогноз при цьому типі раку один із найсприятливіших: на низькодиференційовані пухлини припадає не більше 10% усіх випадків.
Прогноз залежно від типу пухлини
Папілярний рак. За своєчасної діагностики та комплексного лікування п'ятирічна виживаність становить близько 93%, десятирічна – близько 88%.
Фолікулярний рак. П'ятирічна виживаність – близько 92%, десятирічна – 78–80%.
Медулярний рак. Прогноз значною мірою залежить від того, наскільки рано виявлено пухлину: якщо вона не вийшла за межі залози, результати лікування добрі, якщо поширилася – гірші.
Анапластичний рак. Найагресивніший тип: швидко проростає в навколишні тканини, прогноз несприятливий.
Прогноз залежно від стадії
1 стадія. Пухлина не виходить за межі залози й не поширюється в лімфатичні вузли; після операції виживаність становить близько 98%.
2 стадія. Виживаність – 75–80% для молодих пацієнтів і до 70% для пацієнтів старшого віку.
3 стадія. Прогноз залежить від віку пацієнта та обраної тактики лікування; у середньому виживаність становить близько 40%.
4 стадія. Прогноз найменш сприятливий і залежить від типу пухлини.
Це усереднені статистичні дані. Прогноз для конкретного пацієнта може дати лише лікар після обстеження.
Залишилися запитання? Зателефонуйте нам або залиште заявку на сайті: наші лікарі-координатори розкажуть про спеціалістів, клініки та ціни на лікування раку щитоподібної залози за кордоном.
