Пересадка рогівки, або кератопластика, — це заміна ушкодженої частини прозорої передньої оболонки ока донорською тканиною. Її можуть розглядати при вираженому помутнінні, рубцях, деяких дистрофіях або прогресуванні кератоконуса, коли інших способів корекції недостатньо. В окремих невідкладних ситуаціях метою є збереження цілісності ока. Це не пересадка всього ока, і вона не усуває всі можливі причини зниження зору.
Спеціаліст із захворювань рогівки визначає, які її шари уражені та чи доцільна часткова або наскрізна пересадка. Під час офтальмологічної консультації оцінюють також інші структури ока, попередні операції та можливість регулярного післяопераційного догляду. Для другої думки підготуйте висновки, результати досліджень і перелік очних крапель. До поїздки потрібно уточнити порядок забезпечення донорською тканиною, план оглядів та обмеження після втручання. Термін очікування і ступінь покращення зору не можна гарантувати до індивідуального оцінювання.
Як визначають показання
Офтальмолог уточнює причину ушкодження рогівки, гостроту зору та можливості інших методів лікування. Для частини пацієнтів достатньо окулярів, спеціальних контактних лінз або іншого втручання відповідно до діагнозу. Пересадку обговорюють, коли очікувана користь виправдовує ризики. Стан сітківки, зорового нерва та інших структур може обмежувати покращення навіть при прозорому трансплантаті.
Часткова чи наскрізна пересадка
При наскрізній кератопластиці, або PK, замінюють ділянку рогівки на всю товщину. Глибока передня пошарова кератопластика, або DALK, дозволяє замінити уражену передню частину, зберігаючи придатний власний ендотелій — внутрішній клітинний шар. Якщо ушкоджений саме ендотелій, можуть застосовувати ендотеліальну кератопластику, зокрема DMEK або DSAEK.
Ці методи не є взаємозамінними для кожного діагнозу. Хірург пояснює вибір, спосіб фіксації тканини та можливість зміни плану під час операції. Знеболення може бути місцевим або загальним залежно від втручання й стану пацієнта.
Донорська тканина та підготовка
Для пересадки використовують рогівкову тканину донора, яку готують і перевіряють у відповідному банку тканин. Скринінг зменшує ризик передачі інфекцій, але не робить його нульовим. Уточніть у клініки джерело тканини, застосовні правила та залежність дати операції від її доступності. Не змінюйте самостійно краплі чи інші ліки; рекомендації щодо підготовки надає команда.
Догляд, відновлення та ризики
Після втручання потрібні контрольні огляди й призначені краплі, зокрема кортикостероїдні для зменшення запалення та ризику відторгнення. Їх не скасовують і не змінюють без офтальмолога. Лікар контролює загоєння, стан трансплантата та внутрішньоочний тиск. Повернення до роботи, спорту й керування автомобілем визначають індивідуально; окуляри або контактні лінзи можуть залишатися потрібними.
Ризики включають відторгнення, інфекцію, підвищення очного тиску, астигматизм і втрату прозорості трансплантата. Після ендотеліальної пересадки можливе його відшарування, що потребує додаткового втручання. Почервоніння, біль, світлобоязнь або погіршення зору вимагають невідкладного звернення до офтальмолога, навіть через тривалий час після операції. Якщо в оці є повітряна чи газова бульбашка, літати не можна, доки лікар не підтвердить її зникнення.
Поширені запитання
Чи завжди замінюють рогівку на всю товщину?
Ні. Обсяг пересадки залежить від уражених шарів та інших особливостей ока.
Чи гарантований добрий зір після операції?
Ні. Результат залежить від діагнозу, інших захворювань ока, загоєння та ускладнень.
Чи можна припинити краплі, якщо око не турбує?
Ні. Тривалість і схему лікування визначає офтальмолог; самопочуття не замінює огляду.
Що узгодити перед поверненням додому?
Отримайте індивідуальний дозвіл на подорож, план оглядів, запас призначених ліків і контакти для невідкладної допомоги.
