Трабекулотомія — операція при глаукомі, під час якої відкривають частину природного шляху відтоку внутрішньоочної рідини, щоб знизити тиск в оці. Втручання спрямоване на трабекулярну сітку та доступ до каналу Шлемма. Існують зовнішній доступ і внутрішні методики, зокрема гоніоскопічно асистована транслюмінальна трабекулотомія, або GATT. Це відрізняється від трабекулектомії, яка створює окремий шлях відтоку під зовнішньою оболонкою ока.
Метод застосовують при певних формах дитячої глаукоми, а окремі техніки можуть підходити дорослим залежно від будови дренажного кута, тяжкості захворювання та потрібного зниження тиску. Мета — зберегти наявний зір, а не відновити пошкоджений зоровий нерв. Консультація в закордонному центрі може допомогти при складній вродженій глаукомі або виборі операції після попереднього лікування. Уточнюйте конкретну техніку, досвід хірурга з відповідною формою глаукоми й організацію ранніх контрольних оглядів. Після втручання можуть залишатися потрібними краплі або додаткова операція.
Кому розглядають трабекулотомію
Вибір залежить від форми глаукоми, будови дренажного кута й цільового внутрішньоочного тиску. Операції на куті часто розглядають при первинній вродженій глаукомі. Дорослим окремі внутрішні методики можуть підходити при відкритокутному захворюванні, іноді одночасно з операцією з приводу катаракти. Вузький або змінений кут може потребувати іншого втручання. Обговоріть із фахівцем краплі, лазер та альтернативні операції; перелік процедур доступний у каталозі операцій.
Обстеження та підготовка
Офтальмолог вимірює тиск, оглядає дренажний кут і зоровий нерв, оцінює поля зору та результати візуалізації, коли це можливо. Маленьким дітям для точного обстеження іноді потрібна анестезія; також важливі прозорість рогівки, розміри ока та потреба в окулярах. Підготуйте документи про попередні втручання й перелік ліків. Правила застосування крапель, антикоагулянтів та підготовки до анестезії узгоджують із командою. Самостійно змінювати лікування не слід. Для поїздки передбачте супровід після операції та час на ранні огляди.
Як виконують втручання
Хірург відкриває трабекулярну тканину, покращуючи доступ рідини до природної системи відтоку. При зовнішній техніці до каналу Шлемма підходять через зовнішні тканини ока. Внутрішні методи використовують невеликий розріз рогівки; при GATT тонку нитку або катетер проводять каналом і потім відкривають сітку. Обсяг обробки різниться: не кожна операція охоплює всю окружність. Дорослим можливе місцеве знеболення із седацією за потреби, дітям зазвичай потрібна загальна анестезія. Катаракту оперують одночасно лише за відповідними показаннями.
Відновлення, ризики та вартість
Можливі тимчасове затуманення зору, подразнення та кров у передній камері ока. Тиск може коливатися, тому необхідні ранні перевірки й призначені післяопераційні краплі. Існують ризики інфекції, запалення, ушкодження структур ока та погіршення зору; зниження тиску може бути недостатнім. Сильний біль, раптове падіння зору або наростання незвичних виділень потребують термінового огляду. Дотримуйтеся рекомендацій щодо захисту ока, гігієни, навантажень та подорожей. Подальший нагляд за глаукомою необхідний і після загоєння. Дітям можуть додатково знадобитися окуляри та лікування амбліопії. Витрати залежать від техніки, анестезії, супутнього втручання та контрольних оглядів.
Поширені запитання
Чи повернеться зір, втрачений через глаукому?
Ні. Зниження тиску допомагає обмежити подальше ушкодження, але не відновлює функцію пошкодженого зорового нерва.
Чи можна припинити краплі після операції?
Лише за вказівкою команди. Частині пацієнтів потрібно продовжувати або відновлювати препарати для контролю тиску.
Трабекулотомія та трабекулектомія однакові?
Ні. Перша відкриває природний шлях відтоку, друга створює окремий фільтраційний шлях.
