Эффективность проведения пересадки костного мозга за границей и стоимость процедуры

Когда необходима пересадка

Трансплантация вещества костного мозга выполняется только при наличии строгих показаний. К основным показаниям для трансплантации можно отнести:

• апластическая форма анемии;
• лимфомы;
• аутоиммунные заболевания;
• хроническая и острая форма лейкоза;
• тяжелые формы наследственных иммунодефицитных состояний;
• отдельные виды онкологических заболеваний (включая рак молочной железы).

Чаще всего, операция по внедрению донорского костного мозга выполняется людям с апластической формой анемии, а также при злокачественном поражении системы кроветворения. 

Аутологичный вид трансплантации гемопоэтических стволовых клеток является золотым стандартом лечения при лимфоме Ходжкина. Несмотря на многочисленные клинические исследования, в ходе которых проводилось сравнение химиотерапевтического лечения и аутотрансплантации, превосходство было на стороне трансплантации. 

При лейкозе, также выполняется аллогенная или аутологичная пересадка гемопоэтических клеточных элементов, что позволяет восстановить функциональное состояние иммунитета и наладить процесс кроветворения. Лейкоз относится к разряду наиболее часто диагностируемых онкологических заболеваний в возрасте до 20 лет. Своевременная пересадка костного мозга или гемопоэтических  стволовых клеток позволяет достичь высокого процента выживаемости таких пациентов.

Как выполнить пересадку костного мозга за рубежом?

Для того чтобы пройти процедуру трансплантации костного мозга, необходимо пройти ряд последовательных этапов:

1. Из перечня клиник, представленных на нашем сайте, необходимо выбрать одно из медицинских учреждений, после чего связаться с врачами-координаторами сайта для получения консультации. Обратную связь можно получить, используя электронную форму или позвонив по одному из номеров телефона, указанному на сайте.
2. Далее, необходимо сформулировать интересующие вопросы и охарактеризовать подробно свой диагноз в электронном чате, при помощи заполнения электронной анкеты или в телефонном режиме.
3. На наш адрес электронной почты следует отправить историю болезни, а также полученные медицинские выписки. Данная информация послужит ориентиром при подборе клиники для проведения трансплантации.

На завершающем этапе, наши специалисты выполняют перевод документации и направляют её координирующему врачу для составления индивидуальной программы лечения и расчёта его стоимости.

Требования к донору

По официальным данным, потенциальным донором гемопоэтических стволовых клеточных элементов может стать любой человек, возраст которого составляет не менее 18 и не более 55 лет, ранее не перенесший онкологию, малярию, туберкулез, гепатит типа С и В, не инфицированный ВИЧ. В качестве донора вещества костного мозга может выступать как сам пациент, так и посторонний человек, соответствующий ранее описанным критериям и биосовместимый с реципиентом.

Разновидности трансплантации

С лечебной целью при ранее упомянутых заболеваниях, используются такие разновидности пересадки костного мозга:

1. Аутотрансплантация. Это методика заключается в пересадке костного мозга от самого пациента в его же организм. Забор материала ведется в момент наступления ремиссии, а трансплантация биоматериала осуществляется на том этапе лечение, когда организму необходима дополнительная поддержка после использования химиопрепаратов и лучевой терапии.
2. Аллогенная пересадка. Этот вид трансплантации предусматривает использование биоматериала, который был предоставлен донором извне. Для того чтобы процедура была безопасной и эффективной, донор и реципиент должны быть биологически совместимыми, в противном случае пересаженный биоматериал вызовет иммунную агрессию и может спровоцировать летальный исход.

Пересадка костного мозга при лимфоме Ходжкина и других видах данного заболевания, чаще выполняется аутологическим способом, от самого пациента в его же организм. При гибели значительного объёма вещества костного мозга, может быть использована аллогенная пересадка от ближайших родственников пациента или посторонних доноров , совместимых с пациентом.

Подготовка пациента

После утверждения донора, выполняется подготовка реципиента к введению биоматериала. Подготовительный этап включает уничтожение костного мозга реципиента, не выполняющего свою функцию в должном объеме. Далее, проводятся иммуносупрессивные мероприятия, направленные на подавление иммунной защиты организма. Подобная мера дает возможность улучшить результаты лечения и снизить риск отторжения биоматериала.

Забор биоматериала и пересадка

Благодаря использованию специальных медикаментов, провоцирующих выход клеточных элементов костного мозга в периферический кровоток, имеется возможность избежать прямого забора костномозгового вещества. Дальнейшая процедура трансплантации включает такие этапы:

1. Взятая у донора венозная кровь подвергается аферезу, в ходе которого из нее извлекаются необходимые клеточные элементы, после чего кровь вводится обратно донору. По внешним признакам данная манипуляция напоминает гемодиализ.
2. Готовый биоматериал вводят реципиенту внутривенно, после чего попавшие в системный кровоток стволовые клетки достигают костного мозга и нормализуют процесс кроветворения.

При использовании донорского костного мозга, взятого из тазовых костей, манипуляция выполняется в условиях специализированного отделения под общим наркозом.

Пересадка костного мозга детям выполняется аналогичным способом, под строгим контролем специалистов онкогематологов. Биоматериал для внедрения в организм реципиента может быть получен от биосовместимого постороннего донора, от сестры или брата, биосовместимого родителя или из пуповинной крови. 

Если для пересадки используется непосредственно вещество костного мозга, взятое из тазовых костей, то продолжительность такой манипуляции составляет около 2-х часов, при этом у донора забирают не более 5% общего объёма вещества костного мозга.

Аллогенная и аутологичная пересадка костного мозга за границей выполняется широкопрофильными клиниками и медицинскими центрами Австрии, Германии, Турции, Южной Кореи, Израиля и Испании.

Реабилитация

После выполненной процедуры трансплантации, человеку предстоит длительный реабилитационный этап. Для полного восстановления процесса кроветворения, организму пациента может понадобиться от 1 года до 2-х лет. Актуальным вопросом является психологическая реабилитация, дающая возможность побороть страх перед рецидивом заболевания. Таким пациентам рекомендуют избегать физических нагрузок и стрессов в течение 1 года после пересадки. На этапе восстановления человеку после трансплантации создаются условия по профилактике инфекционных заболеваний, так как его иммунитет находится в угнетенном состоянии и не обеспечивает должную защиту внутренней среды.

Если забор биоматериала проводился из тазовой кости, то сам пациент или донор (в зависимости от вида трансплантации), будет ощущать характерную болезненность в области проведения пункции. Болевой синдром успешно купируется нестероидными противовоспалительными препаратами.

Полное восполнение объёма костного мозга у донора происходит в течение 2-х недель.

По какому принципу формируется стоимость процедуры трансплантации костного мозга

Среди всех критериев, влияющих на формирование окончательной стоимости пересадки костного мозга, наиболее значимыми являются анамнез заболевания пациента, его общее состояние и стадия, на которой было выявлено заболевание. Начальная стоимость процедуры составляет 22 000 $.  В зависимости от страны расположения клиники, в которой выполняется пересадка, диапазон цен может иметь такой вид:

1. Германия. В лучших клиниках Германии, стоимость процедуры трансплантации костного мозга составляет от 100 до 200 тыс.€.
2. Турция. Успешность проведения трансплантации костного мозга в лучших клиниках Турции составляет не менее 92%. Цена аутологичной пересадки вещества костного мозга составляет от 26 500 €. Если донором является родственник пациента, то цена составляет от 38500 €, а при заборе биоматериала от неродственного донора цена составляет от 58 000 €. Если биоматериал был взят у частично совместимого донора, то цена пересадки может составлять от 79 000 до 91 500 €.
3. Израиль. Клиники Израиля выполняют успешную пересадку собственных гемопоэтических стволовых клеток, при этом цена данной процедуры составляет около 68 000 €. Стоимость аллогенной пересадки вещества костного мозга от родственного донора составляет около 158 000 €, а от неродственного донора 177 000 €.

К отдельным факторам, влияющим на  стоимость данной процедуры, можно отнести:

1. Тип используемого донорского материала и его наличие.  Стоимость проведения процедуры трансплантации костного мозга может увеличиваться в несколько раз при отсутствии родственного донора, а также при необходимости использования международного банка доноров.
2. Уровень срочности проведения трансплантации. Процедура трансплантацит костного мозга, проводимая в срочном порядке, отличается более высокой стоимостью.
3. Выбранная страна и индивидуальная ценовая политика той клиники, в которой проводится данная процедура.

При оформлении заявки на проведение трансплантации костного мозга, каждому пациенту обозначается итоговая стоимость, которая включает такие пункты:

• индивидуальный подбор страны и клиники для проведения трансплантации;
• перевод документации на местный язык;
• составление индивидуальной программы лечения;
• встреча пациента, трансфер до клиники, услуги переводчика;
• процедура госпитализации, обследование реципиента и донора на уровень биологической совместимости;
• предварительная медикаментозная подготовка;
• забор биоматериала (собственные или донорские клетки);
• непосредственно трансплантация костного мозга.

При наличии сопровождающих, необходимо оговорить данный вопрос заранее с врачами-координаторами на нашем сайте через электронную форму обратной связи или в телефонном режиме, так как стоимость питания и проживания на каждого сопровождающего рассчитывается отдельно.