Пересадка кісткового мозку за кордоном: коли вона потрібна, хто може бути донором, як проходять підготовка, забір клітин і сама трансплантація, скільки триває реабілітація та від чого залежить вартість лікування.
Коли потрібна пересадка
Кістковий мозок виробляє всі клітини крові та клітини імунної системи. Його пересадку (трансплантацію гемопоетичних стовбурових клітин) проводять лише за суворими показаннями:
- гострі та хронічні лейкози;
- лімфоми, зокрема лімфома Годжкіна при рецидиві, та множинна мієлома;
- апластична анемія;
- тяжкі спадкові імунодефіцити та хвороби крові;
- окремі пухлини в дітей та деякі автоімунні захворювання.
При рецидиві лімфоми Годжкіна стандартом є високодозова хіміотерапія з пересадкою власних клітин. При лейкозах частіше потрібні клітини донора; про діагностику читайте в статті «Аналіз крові при лейкозі».
Види трансплантації
- Аутологічна. Пацієнтові повертають його власні стовбурові клітини, зібрані в період ремісії. Вони відновлюють кровотворення після високодозової хіміотерапії.
- Алогенна. Використовують клітини донора — брата чи сестри, неродинного донора з реєстру або частково сумісного родича. Донор і пацієнт мають бути сумісними за системою HLA, інакше зростає ризик відторгнення та тяжких імунних ускладнень.
Вимоги до донора
Донором може стати здорова людина віком від 18 до 55 років, яка не хворіла на онкологічні захворювання, туберкульоз, малярію, гепатити B і C та не інфікована ВІЛ. Перед донацією донора обстежують і перевіряють його сумісність із пацієнтом.
Як організувати пересадку за кордоном
- Зв’яжіться з лікарями-координаторами Clinics Direct через форму на сайті або телефоном і опишіть діагноз.
- Надішліть виписки та результати обстежень — за ними підбирають клініку.
- Ми перекладаємо документи й передаємо їх лікарю клініки, який складає індивідуальну програму лікування та розраховує вартість.
Аутологічну й алогенну пересадку виконують клініки Німеччини, Австрії, Туреччини, Ізраїлю, Іспанії та Південної Кореї — дивіться розділ онкогематологія.
Підготовка пацієнта
Після вибору донора пацієнт проходить кондиціонування: хіміотерапія, іноді разом з опроміненням, знищує хворий кістковий мозок і пригнічує імунітет, щоб знизити ризик відторгнення донорських клітин.
Забір клітин і пересадка
- Збір із крові. Донорові кілька днів вводять препарат, який виводить стовбурові клітини в кров, після чого їх виділяють на сепараторі (аферез). Процедура нагадує діаліз і не потребує наркозу.
- Забір із тазової кістки. Виконують під загальним наркозом, триває близько двох годин; у донора беруть не більше 5 % кісткового мозку.
- Введення пацієнтові. Клітини вводять у вену; вони самі досягають кісткового мозку й за 2–4 тижні починають виробляти нові клітини крові.
Дітям пересадку виконують так само, під наглядом дитячих онкогематологів. Джерелом клітин може бути брат чи сестра, один із батьків, неродинний донор або пуповинна кров. Докладніше про процедуру та ускладнення — у статті «Пересадка кісткового мозку: відповіді на часті запитання».
Реабілітація
Після трансплантації на пацієнта чекає тривале відновлення. Показники крові нормалізуються за кілька тижнів, а імунітет відновлюється від півроку до двох років. Увесь цей час потрібні профілактика інфекцій, регулярні аналізи та обмеження контактів; перший рік слід уникати важких фізичних навантажень. Важлива й психологічна підтримка, яка допомагає впоратися зі страхом рецидиву.
Після забору з тазової кістки донор кілька днів відчуває біль у місці пункції, який знімають звичайні знеболювальні. Кістковий мозок донора повністю відновлюється за кілька тижнів.
Від чого залежить вартість пересадки
- Вид трансплантації та донор. Аутологічна пересадка найдешевша; пересадка від неродинного чи частково сумісного донора коштує в рази дорожче, бо додаються пошук у міжнародному реєстрі та доставка клітин.
- Діагноз і стан пацієнта. Від них залежать схема підготовки й тривалість госпіталізації.
- Терміновість. Термінова трансплантація коштує дорожче.
- Країна і клініка. Найдоступніші програми пропонують клініки Туреччини, найдорожчі — Німеччини та Ізраїлю.
До розрахунку зазвичай входять обстеження пацієнта й донора на сумісність, підготовка, забір клітин, сама трансплантація та госпіталізація; проживання супровідних рахують окремо. Орієнтовні ціни за країнами — у статті «Трансплантація кісткового мозку за кордоном: ціни, види та клініки».
Щоб отримати програму лікування з точною вартістю, залиште заявку — лікарі-координатори Clinics Direct безкоштовно підберуть клініку й допоможуть організувати поїздку.
