Гепатология — это что такое
Гепатология — это раздел медицины, который изучает печень, желчный пузырь и желчные пути, их болезни, диагностику и лечение. Исторически она выделилась из гастроэнтерологии. Врач-гепатолог — это гастроэнтеролог или инфекционист, который специализируется на заболеваниях печени.
Что лечит гепатолог
- вирусные гепатиты A, B, C, D и E;
- жировую болезнь печени — неалкогольную (метаболическую) и алкогольную;
- аутоиммунный гепатит, первичный билиарный холангит, первичный склерозирующий холангит;
- лекарственные и токсические поражения печени;
- фиброз и цирроз печени, их осложнения;
- наследственные болезни — гемохроматоз, болезнь Вильсона;
- опухоли печени, включая гепатоцеллюлярный рак;
- ведение пациентов до и после пересадки печени.
Когда нужно обратиться к гепатологу
- пожелтели кожа и белки глаз, потемнела моча, посветлел кал;
- появились тяжесть или боль в правом подреберье, кожный зуд, постоянная усталость;
- в анализах повышены АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ или щелочная фосфатаза;
- на УЗИ нашли увеличение печени, жировые изменения или очаги;
- обнаружены антитела к вирусам гепатита B или C;
- увеличивается живот, отекают ноги, легко появляются синяки.
Гепатит печени: что это и какие бывают виды
Гепатит — это воспаление печени. Чаще всего его вызывают вирусы, реже — алкоголь, лекарства, нарушения обмена веществ и аутоиммунные процессы. Опасность хронического гепатита в том, что он годами протекает без симптомов, а затем приводит к циррозу и раку печени.
| Вирус | Как передается | Переходит ли в хроническую форму | Вакцина |
| Гепатит A | через воду и пищу | нет | есть |
| Гепатит B | через кровь, половым путем, от матери ребенку | у 5 % взрослых и до 90 % младенцев | есть |
| Гепатит C | через кровь | примерно у 70 % заразившихся | нет |
| Гепатит D | через кровь, только вместе с гепатитом B | да | защищает прививка от гепатита B |
| Гепатит E | через воду и пищу | редко | доступна не везде |
По оценке ВОЗ, в мире около 254 миллионов человек живут с хроническим гепатитом B и около 50 миллионов — с гепатитом C, и большинство из них не знают о своем диагнозе. Поэтому анализ на гепатиты B и C хотя бы раз в жизни стоит сдать каждому взрослому.
Диагностика болезней печени
- Анализы крови: АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, щелочная фосфатаза, альбумин, свертываемость, общий анализ крови.
- Тесты на вирусы: HBsAg и антитела к вирусу гепатита C, при положительном результате — ПЦР с определением вирусной нагрузки и генотипа.
- УЗИ брюшной полости.
- Эластография (ФиброСкан) и ФиброТест — определяют степень фиброза без прокола печени и в большинстве случаев заменяют биопсию.
- КТ и МРТ с контрастом и анализ на альфа-фетопротеин — при очагах в печени.
- Биопсия печени — когда диагноз нельзя уточнить другими методами.
Как лечат гепатит и другие болезни печени
Гепатит C
Сегодня гепатит C излечим. Препараты прямого противовирусного действия в таблетках (софосбувир с велпатасвиром, глекапревир с пибрентасвиром) за 8–12 недель полностью устраняют вирус более чем у 95 % пациентов. Схемы на основе интерферона, которые применялись раньше, ушли в прошлое.
Гепатит B
Вирус гепатита B полностью удалить из организма пока удается редко, но аналоги нуклеозидов (тенофовир, энтекавир) надежно подавляют его размножение, останавливают повреждение печени и снижают риск цирроза и рака. Лечение обычно длительное.
Жировая болезнь печени
Основа лечения — снижение веса на 7–10 %, физическая активность, контроль сахара и холестерина, отказ от алкоголя. При выраженном фиброзе применяют лекарственную терапию.
Цирроз и рак печени
При циррозе лечат его причину и предупреждают осложнения — кровотечения, асцит, энцефалопатию. При опухолях печени применяют резекцию, абляцию, химиоэмболизацию, радиоэмболизацию (SIRT), иммунотерапию и таргетные препараты. При тяжелой печеночной недостаточности единственным методом остается трансплантация печени.
Гепатология за рубежом
В клиниках Германии, Израиля, Турции и Испании пациент за 2–3 дня проходит полное обследование печени — от анализов и эластографии до МРТ — и получает план лечения, составленный гепатологом, хирургом и онкологом. Там доступны современные противовирусные препараты, малоинвазивное лечение опухолей печени и пересадка печени, в том числе от живого родственного донора.
Частые вопросы
Чем гепатолог отличается от гастроэнтеролога?
Гастроэнтеролог лечит все органы пищеварения, гепатолог углубленно занимается печенью и желчными путями.
Можно ли полностью вылечить гепатит C?
Да, более чем в 95 % случаев. После лечения иммунитет не формируется, поэтому повторное заражение возможно.
Передается ли гепатит в быту?
Гепатиты B и C не передаются через посуду, объятия и рукопожатия. Заражение происходит через кровь: нестерильные инструменты, общие бритвы, маникюрные принадлежности; гепатит B — также половым путем.
Нужна ли биопсия печени?
В большинстве случаев нет: степень фиброза определяют эластографией и анализами крови.
Нужна консультация гепатолога за рубежом? Оставьте заявку — врачи-координаторы Clinics Direct бесплатно подберут клинику и получат программу обследования и лечения с ценами.
