Що таке гепатологія і що лікує гепатолог: гепатит, цироз, жирова хвороба, рак печінки. Діагностика без біопсії та сучасне лікування гепатиту. Розповідаємо, коли звертатися до лікаря, які аналізи потрібні і як лікують хвороби печінки за кордоном.
Гепатологія — що це таке
Гепатологія — це розділ медицини, який вивчає печінку, жовчний міхур і жовчні шляхи, їхні хвороби, діагностику та лікування. Історично вона виокремилася з гастроентерології. Лікар-гепатолог — це гастроентеролог або інфекціоніст, який спеціалізується на захворюваннях печінки.
Що лікує гепатолог
- вірусні гепатити A, B, C, D і E;
- жирову хворобу печінки — неалкогольну (метаболічну) та алкогольну;
- автоімунний гепатит, первинний біліарний холангіт, первинний склерозуючий холангіт;
- медикаментозні й токсичні ураження печінки;
- фіброз і цироз печінки та їхні ускладнення;
- спадкові хвороби — гемохроматоз, хворобу Вільсона;
- пухлини печінки, зокрема гепатоцелюлярний рак;
- ведення пацієнтів до і після пересадки печінки.
Коли потрібно звернутися до гепатолога
- пожовтіли шкіра та білки очей, потемніла сеча, посвітлішав кал;
- з’явилися важкість або біль у правому підребер’ї, свербіж шкіри, постійна втома;
- в аналізах підвищені АЛТ, АСТ, білірубін, ГГТ або лужна фосфатаза;
- на УЗД виявили збільшення печінки, жирові зміни чи вогнища;
- знайдено антитіла до вірусів гепатиту B або C;
- збільшується живіт, набрякають ноги, легко з’являються синці.
Гепатит: що це і які бувають види
Гепатит — це запалення печінки. Найчастіше його спричиняють віруси, рідше — алкоголь, ліки, порушення обміну речовин та автоімунні процеси. Небезпека хронічного гепатиту в тому, що він роками перебігає без симптомів, а потім призводить до цирозу й раку печінки.
| Вірус | Як передається | Чи переходить у хронічну форму | Вакцина |
| Гепатит A | через воду та їжу | ні | є |
| Гепатит B | через кров, статевим шляхом, від матері дитині | у 5 % дорослих і до 90 % немовлят | є |
| Гепатит C | через кров | приблизно у 70 % інфікованих | немає |
| Гепатит D | через кров, лише разом із гепатитом B | так | захищає щеплення від гепатиту B |
| Гепатит E | через воду та їжу | рідко | доступна не всюди |
За оцінкою ВООЗ, у світі близько 254 мільйонів людей живуть із хронічним гепатитом B і близько 50 мільйонів — із гепатитом C, і більшість із них не знає про свій діагноз. Тому аналіз на гепатити B і C хоча б раз у житті варто здати кожному дорослому.
Діагностика хвороб печінки
- Аналізи крові: АЛТ, АСТ, білірубін, ГГТ, лужна фосфатаза, альбумін, згортання крові, загальний аналіз.
- Тести на віруси: HBsAg і антитіла до вірусу гепатиту C, за позитивного результату — ПЛР із визначенням вірусного навантаження та генотипу.
- УЗД черевної порожнини.
- Еластографія (ФіброСкан) і ФіброТест — визначають ступінь фіброзу без проколу печінки й здебільшого замінюють біопсію.
- КТ і МРТ з контрастом та аналіз на альфа-фетопротеїн — при вогнищах у печінці.
- Біопсія печінки — коли діагноз не вдається уточнити іншими методами.
Як лікують гепатит та інші хвороби печінки
Гепатит C
Сьогодні гепатит C виліковний. Препарати прямої противірусної дії в таблетках (софосбувір із велпатасвіром, глекапревір із пібрентасвіром) за 8–12 тижнів повністю усувають вірус більш ніж у 95 % пацієнтів. Схеми на основі інтерферону, які застосовували раніше, відійшли в минуле.
Гепатит B
Повністю видалити вірус гепатиту B з організму поки вдається рідко, але аналоги нуклеозидів (тенофовір, ентекавір) надійно пригнічують його розмноження, зупиняють ушкодження печінки та знижують ризик цирозу й раку. Лікування зазвичай тривале.
Жирова хвороба печінки
Основа лікування — зниження ваги на 7–10 %, фізична активність, контроль цукру й холестерину, відмова від алкоголю. При вираженому фіброзі застосовують медикаментозну терапію.
Цироз і рак печінки
При цирозі лікують його причину й запобігають ускладненням — кровотечам, асциту, енцефалопатії. При пухлинах печінки застосовують резекцію, абляцію, хіміоемболізацію, радіоемболізацію (SIRT), імунотерапію й таргетні препарати. При тяжкій печінковій недостатності єдиним методом залишається трансплантація печінки.
Гепатологія за кордоном
У клініках Німеччини, Ізраїлю, Туреччини та Іспанії пацієнт за 2–3 дні проходить повне обстеження печінки — від аналізів і еластографії до МРТ — та отримує план лікування, складений гепатологом, хірургом і онкологом. Там доступні сучасні противірусні препарати, малоінвазивне лікування пухлин печінки та пересадка печінки, зокрема від живого родинного донора.
Поширені запитання
Чим гепатолог відрізняється від гастроентеролога?
Гастроентеролог лікує всі органи травлення, гепатолог поглиблено займається печінкою та жовчними шляхами.
Чи можна повністю вилікувати гепатит C?
Так, більш ніж у 95 % випадків. Після лікування імунітет не формується, тому повторне зараження можливе.
Чи передається гепатит у побуті?
Гепатити B і C не передаються через посуд, обійми та рукостискання. Зараження відбувається через кров: нестерильні інструменти, спільні бритви, манікюрне приладдя; гепатит B — також статевим шляхом.
Чи потрібна біопсія печінки?
Здебільшого ні: ступінь фіброзу визначають еластографією та аналізами крові.
Потрібна консультація гепатолога за кордоном? Залиште заявку — лікарі-координатори Clinics Direct безкоштовно підберуть клініку й отримають програму обстеження та лікування з цінами.
