При утрате функций тазобедренного сустава в результате развития артроза 3-4 степени - единственным вариантом для возвращения человека к нормальной жизни является его замена – эндопротезирование. В результате операции вышедший из строя сустав заменяется на эндопротез, полностью повторяющий его анатомическую форму. В статье представлена вся информация о клиниках, диагностике и о самой операции.
Показания для эндопротезирования:
- перелом в области бедренной кости (вертлужной впадины);
- ревматоидный полиартрит;
- коксартроз и другие патологические изменения хрящевой ткани;
- врожденная дисплазия тазобедренного сустава;
- новообразования различной этиологии в области головки бедра;
- асептический некроз тазобедренной кости;
- деформирующий артроз (III-IV степени);
- болезнь Бехтерева;
- ложные суставы шейки бедра и другие патологии.
Противопоказано эндопротезирование тазобедренного сустава при тяжелых заболеваниях и хронических недугах (почечная, сердечная недостаточность, дефекты тазобедренных костей, инфекционные болезни, патологии эндокринной системы). Протезирование будет под вопросом, если у пациента выявлено ожирение, гормональные нарушения или онкологические заболевания.
Виды эндопротезов
Сегодня ортопедия развивается стремительными темпами, предоставляя пациентам широкий диапазон выбора качественных эндопротезов. Современные технологии позволяют изготовить качественный протез сустава, преимуществами которого являются прочность и высокий уровень приживаемости в организме.
Стандартный протез состоит из таких частей:
- ножка;
- чашка;
- головка (сцепляется с ножкой эндопротеза).
Головка и вкладыш устанавливается непосредственно в чашку и составляют пару трения. В зависимости от особенностей патологии и рекомендаций врача пара трения может быть изготовлена из таких материалов:
- керамика-керамика (высокая износостойкость);
- керамика-полиэтилен (средняя износостойкость);
- металл-металл (низкая износостойкость).
Наиболее часто искусственный сустав производят в комбинации материалов керамика-полиэтилен. Такой протез функционирует долгое время, относится к среднему ценовому уровню, имеет высокие показатели подвижности и износостойкости.
Беспроигрышным вариантом материала для эндопротеза сегодня является комбинация керамика-керамика. Такой имплантат устойчив к износу и различным повреждениям. Прочные составляющие позволяют создать протез с головкой оптимального размера, аналогичной натуральной. Это обеспечивает естественное сочленение искусственного сустава и его высокую работоспособность.
Стандартный срок службы эндопротеза составляет 15-25 лет и более. По истечении установленного срока производят замену имплантата.
Способы фиксации протезов
Перед эндопротезированием проводится тщательная диагностика организма, в индивидуальном порядке рассматривается вид фиксации протеза. Этот параметр зависит от активности пациента, наличия переломов, ширины канала поврежденной кости, состояния организма и прочих особенностей.
Виды фиксации эндопротеза:
- Цементный. Установка имплантата проводится с помощью полимерного цемента. Применяют для пациентов в пожилом возрасте (при диагностировании остеопороза). Фиксирующая субстанция укрепляет хрупкие ткани тазобедренного сустава и прочно сцепляет протез из инородных материалов со здоровой костью.
- Механический (бесцементный). Этот способ фиксации применяют в случае, если костная ткань в области установки протеза плотная, с высокой способностью к быстрой регенерации. В основном этот вид установки выбирают для молодых пациентов. Процесс вживления происходит методом тугой посадки («пресс-фит»), а фиксирующий раствор отсутствует.
- Гибридный. Такой вариант фиксации проводят в случае неполного поражения тазобедренного сустава. К участку сустава, имеющему проблему, присоединяют протез цементным способом, а в области, не имеющей патологических поражений, производится фиксация «пресс-фит».
Фактура участка имплантата каждой модели, которая соприкасается с костной тканью, имеет отличия. Протез, изготовленный для цементной фиксации, в месте соединения имеет гладкую поверхность, для механической – пористую и рифленую. Различия имеют веские основания: пористый участок протеза через время покрывается естественной костью и становится единым целым с тазобедренным суставом.
Замена сустава: виды операции
Подготовка к операции – обязательный процесс, включающий диагностику организма (сбор анализов, прохождение рентгена или МРТ), консультации, ЭКГ, исследование анализов в лаборатории, а также подбор эндопротеза в индивидуальном порядке.
Замена сустава в тазобедренной области представляет собой высокотехнологичную и сложную операцию, требующую опыта хирурга и точного соблюдения всех тонкостей протезирования. Классическая миниинвазивная техника проводится от 1 до 3 часов и проходит в несколько этапов:
- Подготовка пациента (спинномозговая анестезия или общее обезболивание).
- Подготовка доступа к месту протезирования (катетеризация вены, дренирование сустава).
- Установка искусственного протеза.
- Соединение тканей, фиксация поверхности кожи специальными скобами, обработка раны.
В зависимости от сложности и конкретики отдельного случая хирург-ортопед выбирает технику операции и вид хирургического вмешательства. Обычно специалисты склоняются к проведению таких видов эндопротезирования:
- Поверхностное. Головка сустава не иссекается. В ходе операции производится шлифовка поверхности головки, а затем – ее покрытие гладким колпачковым эндопротезом. Вертлужная впадина обрабатывается аналогичным способом.
- Однополюсное. Замена сустава производится частично, имплантат взаимодействует с биологической тканью кости таза. Применяется в случае, если требуется замена головки, а вертлужная впадина не имеет патологий.
- Тотальное. Операция проходит с резекцией всех составляющих тазобедренного сустава. Производится внедрение модели протеза в полном объеме. Операция имеет высокие показатели долговечности и оптимальные механические характеристики.
Почему нужно выбирать лечение за границей?
Вы сможете полностью довериться профессионалам, если выберете лечение за рубежом. И один из лучших вариантов клиники: Лив Истиния (Турция), HM Госпиталь (Испания).
За долгие годы работы зарубежные клиники зарекомендовали себя как широкопрофильные медицинские центры, завоевавший доверие пациентов по всему миру. В клиниках на высоком уровне развиты направления травматологии и ортопедии, специалисты центров используют только прогрессивные методы диагностики и лечения пациентов с применением современной аппаратной техники и нанотехнологий.
Специалисты Лив Истинии имеют огромный опыт в эндопротезировании и могут предложить пациентам самые качественные услуги, индивидуальный подход и комфортное пребывание на протяжении всего периода лечения. Принадлежность клиники к глобальной сети HM Госпиталь говорит о надежности, профессионализме и высоком классе сервиса на уровне европейских клиник.
Клиника Лив Истиния, HM Госпиталь – это оперативное решение вашей проблемы, безопасность и эффективность лечения!
Появились вопросы? Хотите записаться в клинику? Клиникс Директ поможет вам на всех этапах - оставляйте заявку или заказывайте звонок у нас на сайте.
