Существует ли онкомаркер рака почки
Надежного онкомаркера, по которому можно выявить рак почки по анализу крови, пока нет. Привычные онкомаркеры — РЭА, СА 19-9, СА 125, АФП — при опухолях почки обычно остаются нормальными, поэтому ни для скрининга, ни для постановки диагноза их не используют. Более половины опухолей почки сегодня находят случайно при УЗИ или КТ, сделанных по другому поводу.
Какие анализы сдают при подозрении на рак почки
Анализы крови и мочи не подтверждают диагноз, но показывают, как работают почки и насколько активна болезнь:
- общий анализ крови — гемоглобин, нейтрофилы, тромбоциты;
- креатинин и скорость клубочковой фильтрации — функция почек перед операцией и контрастным исследованием;
- кальций, ЛДГ, С-реактивный белок, щелочная фосфатаза;
- общий анализ мочи — кровь в моче.
Гемоглобин, кальций, нейтрофилы, тромбоциты и ЛДГ входят в международные прогностические шкалы при метастатическом раке почки: по ним врач оценивает прогноз и выбирает схему лечения.
Как ставят диагноз
- УЗИ почек — первое исследование, которое показывает образование;
- КТ с контрастом — основной метод: определяет размер опухоли, ее отношение к сосудам и лимфатическим узлам;
- МРТ — если контраст для КТ противопоказан или нужно оценить сосуды;
- биопсия — не всегда: ее делают перед лекарственным лечением, абляцией или при сомнениях в диагнозе;
- КТ грудной клетки — для поиска метастазов.
Молекулярные и генетические маркеры
Маркеры при раке почки ищут не в крови, а в самой опухоли и в генах пациента.
- Наследственные синдромы. При раке почки в молодом возрасте, двусторонних опухолях или случаях в семье проверяют гены VHL, FLCN, FH, MET, TSC1 и TSC2.
- Молекулярный профиль опухоли. Он помогает уточнить тип рака и подобрать препараты.
- Маркеры в разработке. Белок KIM-1, карбоангидраза IX и опухолевая ДНК в крови изучаются в исследованиях, но в повседневную практику пока не вошли.
Испанское исследование: кому поможет таргетная терапия
Исследователи Комплексного онкологического центра Клара Кампаль HM CIOCC в Мадриде под руководством доктора Хесуса Гарсия-Донаса опубликовали в журнале International Journal of Cancer результаты работы, которая продолжалась более десяти лет. Они определили молекулярные маркеры, указывающие на пациентов, особенно чувствительных к препаратам группы рапалогов — ингибиторам белка mTOR.
В исследовании проанализировали 115 случаев из 23 клиник Испании и Бельгии. Работа выполнена при поддержке Исследовательского фонда группы клиник HM Hospitales совместно с Испанским национальным центром исследований рака (CNIO) и Испанской группой по опухолям мочеполовой системы (SOGUG).
«Наше исследование определило серию молекулярных маркеров, способных выявить пациентов с раком почки, особенно чувствительных к лечению рапалогами. Если это подтвердится, мы будем иметь дело с первой формой индивидуализации лечения этой опухоли», — говорит доктор Гарсия-Донас. Чтобы подтвердить результат, запланировано проспективное клиническое исследование.
Как лечат рак почки
- Операция — резекция почки с сохранением органа или нефрэктомия, чаще лапароскопически или с помощью робота;
- абляция или наблюдение — при небольших опухолях у пожилых пациентов;
- таргетная терапия — ингибиторы тирозинкиназ и ингибиторы mTOR;
- иммунотерапия — отдельно или в комбинации с таргетными препаратами при распространенном раке.
Химиотерапия и обычная лучевая терапия при раке почки малоэффективны.
Частые вопросы
Можно ли выявить рак почки по анализу крови?
Нет. Анализы могут быть нормальными даже при крупной опухоли. Диагноз ставят по УЗИ и КТ.
Какие онкомаркеры сдать для проверки почек?
Специального онкомаркера нет. Для проверки достаточно УЗИ почек, общего анализа мочи и креатинина; при находках назначают КТ с контрастом.
К какому врачу обращаться?
К урологу или онкоурологу. Клиники можно выбрать в разделах урология и онкология.
Нужна диагностика или второе мнение при опухоли почки? Оставьте заявку — врачи-координаторы Clinics Direct бесплатно подберут клинику и узнают стоимость обследования и лечения.
