Онкомаркери раку нирки: чи існує аналіз крові на рак нирки, які показники перевіряють, як встановлюють діагноз і чим допомагають молекулярні маркери. Розповідаємо також про дослідження іспанських онкологів, яке дає змогу заздалегідь визначити, кому допоможе таргетна терапія.
Чи існує онкомаркер раку нирки
Надійного онкомаркера, за яким можна виявити рак нирки за аналізом крові, поки немає. Звичні онкомаркери — РЕА, СА 19-9, СА 125, АФП — при пухлинах нирки зазвичай залишаються нормальними, тому ні для скринінгу, ні для встановлення діагнозу їх не використовують. Понад половину пухлин нирки сьогодні знаходять випадково під час УЗД або КТ, зроблених з іншого приводу.
Які аналізи здають при підозрі на рак нирки
Аналізи крові та сечі не підтверджують діагноз, але показують, як працюють нирки і наскільки активна хвороба:
- загальний аналіз крові — гемоглобін, нейтрофіли, тромбоцити;
- креатинін і швидкість клубочкової фільтрації — функція нирок перед операцією та контрастним дослідженням;
- кальцій, ЛДГ, С-реактивний білок, лужна фосфатаза;
- загальний аналіз сечі — кров у сечі.
Гемоглобін, кальцій, нейтрофіли, тромбоцити та ЛДГ входять до міжнародних прогностичних шкал при метастатичному раку нирки: за ними лікар оцінює прогноз і обирає схему лікування.
Як встановлюють діагноз
- УЗД нирок — перше дослідження, яке показує утворення;
- КТ з контрастом — основний метод: визначає розмір пухлини, її відношення до судин і лімфатичних вузлів;
- МРТ — якщо контраст для КТ протипоказаний або потрібно оцінити судини;
- біопсія — не завжди: її роблять перед медикаментозним лікуванням, абляцією або при сумнівах у діагнозі;
- КТ грудної клітки — для пошуку метастазів.
Молекулярні та генетичні маркери
Маркери при раку нирки шукають не в крові, а в самій пухлині та в генах пацієнта.
- Спадкові синдроми. При раку нирки в молодому віці, двобічних пухлинах або випадках у родині перевіряють гени VHL, FLCN, FH, MET, TSC1 і TSC2.
- Молекулярний профіль пухлини. Він допомагає уточнити тип раку й підібрати препарати.
- Маркери в розробці. Білок KIM-1, карбоангідразу IX і пухлинну ДНК у крові вивчають у дослідженнях, але до повсякденної практики вони ще не увійшли.
Іспанське дослідження: кому допоможе таргетна терапія
Дослідники Комплексного онкологічного центру Клара Кампаль HM CIOCC у Мадриді під керівництвом доктора Хесуса Гарсія-Донаса опублікували в журналі International Journal of Cancer результати роботи, що тривала понад десять років. Вони визначили молекулярні маркери, які вказують на пацієнтів, особливо чутливих до препаратів групи рапалогів — інгібіторів білка mTOR.
У дослідженні проаналізували 115 випадків із 23 клінік Іспанії та Бельгії. Роботу виконано за підтримки Дослідницького фонду групи клінік HM Hospitales спільно з Іспанським національним центром досліджень раку (CNIO) та Іспанською групою з пухлин сечостатевої системи (SOGUG).
«Наше дослідження визначило низку молекулярних маркерів, здатних виявити пацієнтів із раком нирки, особливо чутливих до лікування рапалогами. Якщо це підтвердиться, ми матимемо першу форму індивідуалізації лікування цієї пухлини», — каже доктор Гарсія-Донас. Щоб підтвердити результат, заплановано проспективне клінічне дослідження.
Як лікують рак нирки
- Операція — резекція нирки зі збереженням органа або нефректомія, найчастіше лапароскопічно чи за допомогою робота;
- абляція або спостереження — при невеликих пухлинах у літніх пацієнтів;
- таргетна терапія — інгібітори тирозинкіназ та інгібітори mTOR;
- імунотерапія — окремо або в комбінації з таргетними препаратами при поширеному раку.
Хіміотерапія і звичайна променева терапія при раку нирки малоефективні.
Поширені запитання
Чи можна виявити рак нирки за аналізом крові?
Ні. Аналізи можуть бути нормальними навіть при великій пухлині. Діагноз встановлюють за УЗД і КТ.
Які онкомаркери здати для перевірки нирок?
Спеціального онкомаркера немає. Для перевірки достатньо УЗД нирок, загального аналізу сечі та креатиніну; якщо щось знайдено, призначають КТ з контрастом.
До якого лікаря звертатися?
До уролога або онкоуролога. Клініки можна обрати в розділах урологія та онкологія.
Потрібна діагностика або друга думка при пухлині нирки? Залиште заявку — лікарі-координатори Clinics Direct безкоштовно підберуть клініку й дізнаються вартість обстеження та лікування.
