Гамма-нож: радиохирургия опухолей мозга без разреза

Что такое Гамма-нож и как он работает

Вопреки названию, Гамма-нож не является ножом: это аппарат, который сводит около 200 тонких пучков гамма-излучения в одной точке с точностью до долей миллиметра. Каждый пучок в отдельности не вредит тканям, через которые проходит, а в точке пересечения доза становится достаточной, чтобы повредить ДНК клеток опухоли. Они теряют способность делиться, и опухоль со временем перестает расти или уменьшается.

При артериовенозных мальформациях облучение вызывает постепенное закрытие патологических сосудов, а при невралгии тройничного нерва — уменьшает проведение болевых сигналов. Эффект развивается постепенно — от нескольких недель до двух-трех лет, поэтому метод не подходит, когда нужен немедленный результат.

При каких заболеваниях применяют Гамма-нож

• метастазы в головном мозге;
• менингиомы;
• акустическая невринома (вестибулярная шваннома);
• аденомы гипофиза, краниофарингиомы;
• отдельные случаи глиом, в основном небольшие рецидивы;
• гемангиобластомы, хордомы, гломусные опухоли;
• артериовенозные мальформации и каверномы;
• невралгия тройничного нерва;
• эссенциальный тремор, отдельные формы эпилепсии.

Гамма-нож лучше всего подходит для образований до 3–4 см и в тех случаях, когда опухоль расположена глубоко или рядом с важными структурами, либо когда пациенту нежелательна открытая операция. Метод применяют и у взрослых, и у детей. Подробнее о процедуре и клиниках — на странице «Гамма-нож при опухолях головного мозга».

Как проходит процедура

Лечение планирует и проводит команда: нейрохирург, радиационный онколог и медицинский физик. Обычно процедура амбулаторная и занимает один день.

1. Фиксация головы. Используют стереотаксическую раму, которую крепят под местной анестезией, или индивидуальную термопластичную маску. Рама дает максимальную точность, маска удобнее и позволяет разбить лечение на несколько сеансов. Брить голову не нужно.
2. Визуализация. Выполняют МРТ, при необходимости КТ или ангиографию, чтобы точно определить мишень.
3. Планирование. Врачи рассчитывают дозу и направления пучков; это занимает 30–90 минут, пациент в это время отдыхает.
4. Облучение. Пациент лежит на столе, который заезжает в аппарат. Сеанс длится от 15 минут до нескольких часов, безболезный и бесшумный; персонал постоянно видит и слышит пациента.
5. После процедуры. Раму или маску снимают, после короткого наблюдения пациент уходит домой или в гостиницу.

Риски и побочные эффекты

Радиохирургия менее инвазивна, чем открытая операция: нет разреза, кровотечения, риска инфекции раны. Однако возможны:

• головная боль, тошнота, усталость в первые дни;
• отек мозга вокруг облученной области — может возникнуть через недели или месяцы, лечится препаратами;
• онемение или слабость лица, нарушения равновесия, слуха или зрения — в зависимости от расположения мишени;
• временное выпадение волос над поверхностно расположенной опухолью;
• судороги — редко.

Лучевое лечение не проводят во время беременности, поэтому женщинам детородного возраста перед процедурой могут предложить тест.

Гамма-нож или Кибер-нож

Гамма-нож создан специально для головного мозга и обеспечивает наивысшую точность в этой области. Кибер-нож — роботизированный линейный ускоритель, которым лечат опухоли не только мозга, но и позвоночника, легких, печени, простаты. Какой аппарат подходит в конкретном случае, решает консилиум.

Частые вопросы

Сколько времени нужно провести в клинике?

Обычно один день: процедура амбулаторная, вечером пациент возвращается домой или в гостиницу.

Когда можно вернуться к привычной жизни?

Большинство пациентов возвращается к обычным делам уже на следующий день, если врач не дал других рекомендаций.

Как узнать, что лечение подействовало?

Результат оценивают по контрольным МРТ — обычно через 3, 6 и 12 месяцев, далее раз в год.

Нужны ли специальные лекарства?

Нет. Если после процедуры появляется головная боль или тошнота, врач назначит препараты, которые их снимают.

Хотите узнать, подходит ли вам Гамма-нож? Оставьте заявку и пришлите снимки МРТ — координаторы Clinics Direct бесплатно получат заключение нейрохирургов и стоимость лечения в клиниках Турции, Германии, Испании и Израиля.