Гамма-ніж: радіохірургія пухлин мозку без розрізу

Що таке Гамма-ніж і як він працює

Попри назву, Гамма-ніж не є ножем: це апарат, який сходить близько 200 тонких пучків гамма-випромінювання в одній точці з точністю до часток міліметра. Кожен пучок окремо не шкодить тканинам, крізь які проходить, а в точці перетину доза стає достатньою, щоб пошкодити ДНК клітин пухлини. Вони втрачають здатність ділитися, і пухлина з часом перестає рости або зменшується.

При артеріовенозних мальформаціях опромінення спричиняє поступове закриття патологічних судин, а при невралгії трійчастого нерва — зменшує проведення больових сигналів. Ефект розвивається поступово — від кількох тижнів до двох-трьох років, тому метод не підходить, коли потрібен негайний результат.

При яких захворюваннях застосовують Гамма-ніж

• метастази в головному мозку;
• менінгіоми;
• акустична невринома (вестибулярна шванома);
• аденоми гіпофіза, краніофарингіоми;
• окремі випадки гліом, здебільшого невеликі рецидиви;
• гемангіобластоми, хордоми, гломусні пухлини;
• артеріовенозні мальформації та каверноми;
• невралгія трійчастого нерва;
• есенціальний тремор, окремі форми епілепсії.

Гамма-ніж найкраще підходить для утворень до 3–4 см і тоді, коли пухлина розташована глибоко чи поруч із важливими структурами, або коли пацієнтові небажана відкрита операція. Метод застосовують і в дорослих, і в дітей. Детальніше про процедуру та клініки — на сторінці «Гамма-ніж при пухлинах головного мозку».

Як проходить процедура

Лікування планує й проводить команда: нейрохірург, радіаційний онколог і медичний фізик. Зазвичай процедура амбулаторна й займає один день.

1. Фіксація голови. Використовують стереотаксичну раму, яку кріплять під місцевою анестезією, або індивідуальну термопластичну маску. Рама дає максимальну точність, маска зручніша й дозволяє розбити лікування на кілька сеансів. Голити голову не потрібно.
2. Візуалізація. Виконують МРТ, за потреби КТ або ангіографію, щоб точно визначити мішень.
3. Планування. Лікарі розраховують дозу та напрямки пучків; це займає 30–90 хвилин, пацієнт у цей час відпочиває.
4. Опромінення. Пацієнт лежить на столі, який заїжджає в апарат. Сеанс триває від 15 хвилин до кількох годин, безболісний і безшумний; персонал постійно бачить і чує пацієнта.
5. Після процедури. Раму або маску знімають, після короткого спостереження пацієнт іде додому чи до готелю.

Ризики та побічні ефекти

Радіохірургія менш інвазивна, ніж відкрита операція: немає розрізу, кровотечі, ризику інфекції рани. Проте можливі:

• головний біль, нудота, втома в перші дні;
• набряк мозку навколо опроміненої ділянки — може виникнути через тижні чи місяці, лікується препаратами;
• оніміння або слабкість обличчя, порушення рівноваги, слуху чи зору — залежно від розташування мішені;
• тимчасове випадіння волосся над поверхнево розташованою пухлиною;
• судоми — рідко.

Променеве лікування не проводять під час вагітності, тому жінкам дітородного віку перед процедурою можуть запропонувати тест.

Гамма-ніж чи Кібер-ніж

Гамма-ніж створений спеціально для головного мозку й забезпечує найвищу точність у цій ділянці. Кібер-ніж — роботизований лінійний прискорювач, яким лікують пухлини не лише мозку, а й хребта, легень, печінки, простати. Який апарат підходить у конкретному випадку, вирішує консиліум.

Поширені запитання

Скільки часу потрібно провести в клініці?

Зазвичай один день: процедура амбулаторна, увечері пацієнт повертається додому або до готелю.

Коли можна повернутися до звичного життя?

Більшість пацієнтів повертається до звичних справ уже наступного дня, якщо лікар не дав інших рекомендацій.

Як дізнатися, що лікування подіяло?

Результат оцінюють за контрольними МРТ — зазвичай через 3, 6 і 12 місяців, далі раз на рік.

Чи потрібні спеціальні ліки?

Ні. Якщо після процедури з’являється головний біль чи нудота, лікар призначить препарати, що їх знімають.

Хочете дізнатися, чи підходить вам Гамма-ніж? Залиште заявку й надішліть знімки МРТ — координатори Clinics Direct безкоштовно отримають висновок нейрохірургів і вартість лікування в клініках Туреччини, Німеччини, Іспанії та Ізраїлю.