Показания к замене
К основным показаниям для проведения эндопротезирования коленного сочленения, относят:
- Ранее перенесенные травмы, в результате которых коленный сустав подвергся необратимым структурным изменениям.
- Аутоиммунное поражение.
- Ревматоидный артрит.
- Суставные деформации, развившиеся при артрозе.
- Стойкое нарушение обменных процессов в суставе.
- Присутствие новообразований в области сустава.
- Болезнь Кенига.
- Инфекционно-воспалительное поражение тканей сочленения.
Эндопротезирование сустава при упомянутых заболеваниях, позволяет максимально восстановить его подвижность и улучшить качество жизни пациента.
Когда операции не миновать
Избежать оперативного вмешательства по поводу эндопротезирования коленного сустава не удастся в таких случаях:
- Ранее неправильно сросшийся перелом суставной области.
- Гонартроз с ярко выраженным болевым синдромом, варусным или вальгусным типом деформации.
- Структурное поражение сустава при таких заболеваниях, как артрит, подагра, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, системная красная волчанка.
- Врождённые деформации или аномалии строения коленного сочленения.
- Асептический тип некроза мыщелков кости бедра.
Хирургические техники
С учётом весовых и возрастных особенностей пациента, а также в зависимости от диагноза, для проведения вмешательства по эндопротезированию коленного сустава могут быть использованы такие техники:
- Одномыщелковая (не полная) замена. В ходе операции проводится замена только одного мыщелка бедренной кости и прилежащего к нему фрагмента большеберцовой кости. Как правило, данная техника используется для эндопротезирования пожилых пациентов.
- Полная замена. В ходе оперативного вмешательства проводится замена всего сустава на искусственный протез. Используемые эндопротезы рассчитаны на длительный срок службы и повышенную физическую нагрузку.
Какие бывают эндопротезы
В зависимости от характера платформы, эндопротезы подразделяются на неподвижные и подвижные модели. Также, изделия могут быть с комбинированным, безцементным и цементным типом фиксации.
В 80% случаев при эндопротезировании коленного сустава используются конструкции с амортизирующей деталью, которая плотно прилегает к большеберцовому элементу.
Выделяют несвязанные и связанные модели эндопротезов. Несвязанный тип конструкций чаще устанавливается физически крепким молодым пациентам, не имеющим проблемы со связочным аппаратом в области коленного сустава. Металлические детали эндопротезов изготавливают из кобальтохрома, титановых или стальных сплавов.
Где делают замену коленного сустава
Безопасное эндопротезирование коленного сустава выполняется преимущественно в зарубежных медицинских учреждениях, расположенных на территории Германии, Израиля, Чехии и Турции.
Подготовка к операции
План предоперационного обследования пациентов включает такие мероприятия:
- Консультация хирурга-ортопеда.
- Общий клинический анализ крови и мочи.
- Компьютерная томография коленного сустава.
- Электрокардиография.
Хирургический процесс
Классический вариант операции по эндопротезированию включает такие этапы:
- Антисептическая обработка операционного поля.
- Рассечение мягких тканей на передней поверхности колена.
- Хирургическое удаление повреждённых фрагментов сустава и патологических новообразований.
- Проводится выравнивание костных элементов по оси, а также снимаются поверхностные слои с большеберцовой и бедренной кости.
- Создается отверстие малого размера в большеберцовой кости, используемое для внедрения задней втулки протеза.
- На предварительно подготовленную часть бедренной кости устанавливается фрагмент эндопротеза.
- После завершения установки эндопротеза, проводится остановка кровотечения, раневая поверхность обрабатывается раствором антисептика, а сама рана послойно ушивается.
Сроки восстановления
Период полного восстановления после эндопротезирования коленного сочленения составляет от 2,5 до 3 месяцев. В отдельных клинических случаях, на реабилитацию может уйти до полугода.
Противопоказания
В качестве противопоказаний для проведения эндопротезирования коленного сочинения, выделяют:
- Запущенное течение остеопороза.
- Заболевания сердца и сосудов в стадии декомпенсации.
- Иммунодефицитные состояния.
- Тяжёлое течение легочной и печёночной недостаточности.
- Паралич и парез конечностей.
- Тяжёлые психические расстройства.
- Почечная недостаточность.
Риски операции
В современных клиниках за рубежом проводятся безопасные операции по эндопротезированию коленного сочленения, при этом риск возникновения послеоперационных осложнений не превышает 2%. В редких случаях, могут развиваться такие побочные реакции, как контрактура, тромбоз глубоких вен, ограниченный воспалительный процесс в области сустава, перелом эндопротеза, его подвывих или вывих, перипротезный перелом.
Цена замены коленного сустава зависит от типа используемого эндопротеза, выбранной оперативной тактики, сложности клинического случая, индивидуальной ценовой политики выбранного медицинского учреждения.
Оставляйте заявку на нашем сайте Clinics Direct и получите индивидуальную программу лечения, узнайте стоимость на диагностику, операцию в лучших клиника зарубежом!
