Трансплантація кісткового мозку (ТКМ) дає шанс на одужання при лейкозі, лімфомі та мієломі. Розповідаємо, які бувають види пересадки, як вона проходить, скільки коштує в Німеччині, Ізраїлі, Туреччині, Південній Кореї та Індії і як обрати клініку.
Що таке трансплантація кісткового мозку
Трансплантація кісткового мозку, або пересадка гемопоетичних стовбурових клітин, — це процедура, під час якої хворе кровотворення пацієнта замінюють здоровими стовбуровими клітинами. Спершу високодозова хіміотерапія (іноді з опроміненням) знищує пухлинні клітини, потім пацієнтові внутрішньовенно вводять стовбурові клітини, і вони відновлюють кровотворення та імунітет.
ТКМ застосовують при гострих і хронічних лейкозах, лімфомах, множинній мієломі, мієлодиспластичному синдромі, апластичній анемії, деяких спадкових хворобах крові та імунної системи. Про те, як розпізнати хворобу за аналізами, читайте в статті «Аналіз крові при лейкозі».
Види трансплантації
- Аутологічна — пацієнтові повертають його власні стовбурові клітини, заготовлені заздалегідь. Найчастіше її виконують при мієломі та лімфомах.
- Алогенна від родинного донора — донором стає сумісний брат або сестра.
- Алогенна від неродинного донора — донора шукають у міжнародних реєстрах; пошук зазвичай триває від кількох тижнів до трьох місяців.
- Гаплоідентична — від частково сумісного родича (одного з батьків, дитини), коли повністю сумісного донора немає.
Як проходить пересадка
- Обстеження пацієнта й донора, HLA-типування.
- Забір стовбурових клітин — найчастіше з крові на сепараторі, рідше з тазової кістки під наркозом.
- Кондиціонування — курс хіміотерапії перед пересадкою.
- Введення клітин — виглядає як звичайне переливання.
- Приживлення — 2–4 тижні в стерильному боксі під захистом від інфекцій.
- Спостереження — після алогенної пересадки пацієнт зазвичай залишається поблизу клініки до 3–4 місяців.
Основні ризики — інфекції, кровотечі, а після алогенної пересадки — реакція «трансплантат проти хазяїна». Саме тому важливий досвід центру.
Як обрати клініку
- Чи є в клініці власне відділення онкогематології та трансплантації.
- Скільки пересадок на рік виконує центр і чи проводить він потрібний вам вид ТКМ.
- Чи має клініка доступ до міжнародних реєстрів донорів.
- Чи має центр акредитацію JACIE або JCI.
- Які результати лікування саме вашого діагнозу: успіх залежить від хвороби, її стадії та віку, тому єдиного «відсотка одужання» не існує.
Де роблять пересадку кісткового мозку
Німеччина
Німецькі університетські клініки мають багаторічний досвід ТКМ, працюють у зв’язці з дослідницькими центрами, а в країні діє один із найбільших у світі реєстрів донорів. Це найдорожчий варіант.
Ізраїль
Ізраїльські центри відомі сильною онкогематологією та швидкою організацією лікування для іноземних пацієнтів: від звернення до приїзду зазвичай минає близько тижня.
Туреччина
Приватні клініки з акредитацією JCI працюють за міжнародними протоколами, а ціни тут у кілька разів нижчі, ніж у Німеччині чи Ізраїлі. Зручний переліт — ще одна перевага.
Південна Корея
Пересадки кісткового мозку в Кореї виконують із 1980-х років; великі університетські госпіталі поєднують великий досвід із сучасним оснащенням.
Індія
Найдоступніший за ціною варіант: великі акредитовані госпіталі пропонують аутологічну трансплантацію орієнтовно від 30 000 доларів.
Скільки коштує трансплантація кісткового мозку
Орієнтовні ціни, які називали клініки-партнери (вони змінюються, тому актуальну суму уточнюйте в запиті):
- Туреччина: аутологічна — від 26 500 €, від родинного донора — від 38 500 €, від неродинного — від 58 000 €, гаплоідентична — від 79 000 €.
- Ізраїль: аутологічна — близько 68 000 €, від родинного донора — близько 158 000 €, від неродинного — близько 177 000 €.
- Німеччина: від 100 000 до 200 000 € залежно від виду пересадки.
- Індія: аутологічна — від 30 000 $.
Від чого залежить вартість
- країна та клініка;
- діагноз, стадія хвороби, стан пацієнта й супутні захворювання;
- вид трансплантації та наявність родинного донора — пошук у реєстрі оплачується окремо;
- ускладнення, які можуть подовжити госпіталізацію.
Що зазвичай входить у програму
- обстеження пацієнта й донора;
- забір стовбурових клітин;
- медикаментозна підготовка та сама трансплантація;
- госпіталізація в стерильному боксі;
- перекладач і супровід координатора.
Проживання й харчування супровідних осіб зазвичай оплачуються окремо.
Поширені запитання
Чи боляче бути донором?
Здебільшого клітини беруть із вени, як при донорстві плазми. Забір із кістки виконують під наркозом, донор відновлюється за кілька днів.
Скільки часу займає лікування?
Аутологічна пересадка — близько 4–6 тижнів, алогенна — 3–4 місяці разом із періодом спостереження.
Що робити, якщо сумісного донора в родині немає?
Клініка шукає донора в міжнародних реєстрах або пропонує гаплоідентичну пересадку від частково сумісного родича. Клініки дивіться в розділі онкогематологія.
Потрібна точна вартість і список клінік для вашого діагнозу? Залиште заявку — координатори Clinics Direct безкоштовно надішлють медичні документи в кілька центрів і отримають програми лікування з цінами.
