Что такое трансплантация костного мозга
Трансплантация костного мозга, или пересадка гемопоэтических стволовых клеток, — это процедура, во время которой больное кроветворение пациента заменяют здоровыми стволовыми клетками. Сначала высокодозная химиотерапия (иногда с облучением) уничтожает опухолевые клетки, затем пациенту внутривенно вводят стволовые клетки, и они восстанавливают кроветворение и иммунитет.
ТКМ применяют при острых и хронических лейкозах, лимфомах, множественной миеломе, миелодиспластическом синдроме, апластической анемии, некоторых наследственных болезнях крови и иммунной системы. О том, как распознать болезнь по анализам, читайте в статье «Анализ крови при лейкозе».
Виды трансплантации
- Аутологичная — пациенту возвращают его собственные стволовые клетки, заготовленные заранее. Чаще всего ее выполняют при миеломе и лимфомах.
- Аллогенная от родственного донора — донором становится совместимый брат или сестра.
- Аллогенная от неродственного донора — донора ищут в международных регистрах; поиск обычно занимает от нескольких недель до трех месяцев.
- Гаплоидентичная — от частично совместимого родственника (одного из родителей, ребенка), когда полностью совместимого донора нет.
Как проходит пересадка
- Обследование пациента и донора, HLA-типирование.
- Забор стволовых клеток — чаще всего из крови на сепараторе, реже из тазовой кости под наркозом.
- Кондиционирование — курс химиотерапии перед пересадкой.
- Введение клеток — выглядит как обычное переливание.
- Приживление — 2–4 недели в стерильном боксе под защитой от инфекций.
- Наблюдение — после аллогенной пересадки пациент обычно остается рядом с клиникой до 3–4 месяцев.
Основные риски — инфекции, кровотечения, а после аллогенной пересадки — реакция «трансплантат против хозяина». Именно поэтому важен опыт центра.
Как выбрать клинику
- Есть ли в клинике собственное отделение онкогематологии и трансплантации.
- Сколько пересадок в год выполняет центр и проводит ли он нужный вам вид ТКМ.
- Есть ли у клиники доступ к международным регистрам доноров.
- Имеет ли центр аккредитацию JACIE или JCI.
- Каковы результаты лечения именно вашего диагноза: успех зависит от болезни, ее стадии и возраста, поэтому единого «процента выздоровления» не существует.
Где делают пересадку костного мозга
Германия
Немецкие университетские клиники имеют многолетний опыт ТКМ, работают в связке с исследовательскими центрами, а в стране действует один из крупнейших в мире регистров доноров. Это самый дорогой вариант.
Израиль
Израильские центры известны сильной онкогематологией и быстрой организацией лечения для иностранных пациентов: от обращения до приезда обычно проходит около недели.
Турция
Частные клиники с аккредитацией JCI работают по международным протоколам, а цены здесь в несколько раз ниже, чем в Германии или Израиле. Удобный перелет — еще одно преимущество.
Южная Корея
Пересадки костного мозга в Корее выполняют с 1980-х годов; крупные университетские госпитали сочетают большой опыт с современным оснащением.
Индия
Самый доступный по цене вариант: крупные аккредитованные госпитали предлагают аутологичную трансплантацию ориентировочно от 30 000 долларов.
Сколько стоит трансплантация костного мозга
Ориентировочные цены, которые называли клиники-партнеры (они меняются, поэтому актуальную сумму уточняйте в запросе):
- Турция: аутологичная — от 26 500 €, от родственного донора — от 38 500 €, от неродственного — от 58 000 €, гаплоидентичная — от 79 000 €.
- Израиль: аутологичная — около 68 000 €, от родственного донора — около 158 000 €, от неродственного — около 177 000 €.
- Германия: от 100 000 до 200 000 € в зависимости от вида пересадки.
- Индия: аутологичная — от 30 000 $.
От чего зависит стоимость
- страна и клиника;
- диагноз, стадия болезни, состояние пациента и сопутствующие заболевания;
- вид трансплантации и наличие родственного донора — поиск в регистре оплачивается отдельно;
- осложнения, которые могут продлить госпитализацию.
Что обычно входит в программу
- обследование пациента и донора;
- забор стволовых клеток;
- медикаментозная подготовка и сама трансплантация;
- госпитализация в стерильном боксе;
- переводчик и сопровождение координатора.
Проживание и питание сопровождающих обычно оплачиваются отдельно.
Частые вопросы
Больно ли быть донором?
В большинстве случаев клетки берут из вены, как при донорстве плазмы. Забор из кости выполняют под наркозом, донор восстанавливается за несколько дней.
Сколько времени занимает лечение?
Аутологичная пересадка — около 4–6 недель, аллогенная — 3–4 месяца вместе с периодом наблюдения.
Что делать, если совместимого донора в семье нет?
Клиника ищет донора в международных регистрах или предлагает гаплоидентичную пересадку от частично совместимого родственника. Клиники смотрите в разделе онкогематология.
Нужна точная стоимость и список клиник для вашего диагноза? Оставьте заявку — координаторы Clinics Direct бесплатно отправят медицинские документы в несколько центров и получат программы лечения с ценами.
