Меланома — найнебезпечніший вид раку шкіри, але на ранній стадії її виліковують невеликою операцією. Розповідаємо, як відрізнити небезпечну родимку, які обстеження потрібні і як меланому лікують у клініках Німеччини, Ізраїлю та Туреччини.
Що таке меланома
Меланома розвивається з меланоцитів — клітин, що виробляють пігмент меланін. Найчастіше вона виникає на шкірі, рідше — в оці або на слизових оболонках. На меланому припадає лише кілька відсотків усіх випадків раку шкіри, проте саме вона спричиняє більшість смертей від нього, бо здатна рано давати метастази — у лімфатичні вузли, легені, печінку, кістки, мозок. Інші види раку шкіри — базальноклітинний і плоскоклітинний — ростуть повільніше й здебільшого виліковуються хірургічно.
Меланома трапляється в будь-якому віці й належить до найчастіших пухлин у молодих дорослих. Головні фактори ризику — сонячні опіки та солярій, світла шкіра, велика кількість родимок, меланома в близьких родичів.
Ознаки меланоми: правило ABCDE
- A (asymmetry) — асиметрія: половини родимки не схожі одна на одну;
- B (border) — нерівні, розмиті краї;
- C (color) — нерівномірний колір, кілька відтінків;
- D (diameter) — діаметр понад 6 мм;
- E (evolution) — будь-які зміни: родимка росте, змінює форму чи колір, свербить, кровоточить.
Ще одна підказка — «гидке каченя»: утворення, яке помітно відрізняється від решти родимок. При будь-якій із цих ознак покажіться дерматологу.
Діагностика меланоми
- Дерматоскопія та цифрове картування родимок — дають змогу помітити зміни на найранішій стадії.
- Ексцизійна біопсія — підозріле утворення видаляють цілком і досліджують. Гістологія визначає товщину пухлини за Бреслоу — головний показник для прогнозу.
- Біопсія сторожового лімфатичного вузла — перевіряє, чи не поширилися клітини пухлини.
- ПЕТ-КТ і МРТ головного мозку — при підозрі на метастази.
- Молекулярне тестування на мутацію BRAF — від результату залежить вибір препаратів.
- Перегляд гістологічних препаратів — якщо родимку вже видалили, закордонна клініка повторно досліджує скельця й блоки.
Лікування меланоми
Ранні стадії
Основний метод — широке висічення пухлини з відступом здорової шкіри 1–2 см. Якщо меланома тонка й лімфатичні вузли чисті, на цьому лікування завершується, і пацієнт лише проходить регулярні огляди.
Ураження лімфатичних вузлів
Після операції призначають ад’ювантну терапію протягом року — імунотерапію інгібіторами PD-1 або, за наявності мутації BRAF, таргетні препарати. Це знижує ризик повернення хвороби.
Метастатична меланома
За останнє десятиліття лікування змінилося кардинально. Імунотерапія (інгібітори PD-1 окремо чи в комбінації) і таргетна терапія інгібіторами BRAF і MEK дають змогу значній частині пацієнтів жити роками. Поодинокі метастази, зокрема в мозку, лікують радіохірургією або видаляють. В окремих центрах доступна клітинна терапія лімфоцитами, що інфільтрують пухлину (TIL), та участь у клінічних дослідженнях.
Прогноз
За даними реєстру SEER, при локалізованій меланомі п’ятирічна відносна виживаність перевищує 98 %. При віддалених метастазах вона значно нижча — близько третини пацієнтів, — хоча з появою імунотерапії цей показник помітно зріс. Тому головне — не відкладати візит до лікаря і видалити пухлину, поки вона тонка.
Чому меланому лікують за кордоном
- цифрова дерматоскопія з картуванням усіх родимок і спостереженням у динаміці;
- перегляд гістології патоморфологами, які спеціалізуються на пухлинах шкіри;
- біопсія сторожового вузла та ощадливі операції з хорошим косметичним результатом;
- доступ до сучасної імуно- й таргетної терапії та клінічних досліджень;
- рішення приймає мультидисциплінарний консиліум.
Вартість залежить від стадії та обсягу обстеження: консультація з дерматоскопією й видаленням утворення коштує в рази менше, ніж обстеження з ПЕТ-КТ і біопсією сторожового вузла. Точну програму з цінами клініка складає після вивчення документів. Клініки дивіться в розділі онкологія.
Поширені запитання
Чи кожна темна родимка небезпечна?
Ні. Насторожувати має не колір, а зміни та ознаки за правилом ABCDE.
Чи можна видаляти родимки лазером?
Підозрілі утворення — ні: після лазера не залишається матеріалу для гістологічного дослідження. Їх висікають скальпелем.
Як знизити ризик меланоми?
Уникайте сонячних опіків і солярію, користуйтеся сонцезахисним кремом і раз на рік показуйте родимки дерматологу, особливо якщо їх багато.
Помітили підозрілі зміни на шкірі або вже маєте діагноз «меланома»? Не втрачайте часу — залиште заявку, і координатори Clinics Direct безкоштовно підберуть клініку й отримають програму обстеження та лікування з цінами.
