ПЕТ-КТ: міфи та реальність

КТ – метод отримання поперечних зображень (зрізів) кісток, кровоносних судин і м'яких тканин тіла. Під час КТ серію рентгенівських знімків, зроблених під різними кутами, об'єднують за допомогою комп'ютерної обробки. У результаті можна отримати детальне пошарове зображення органів і тканин, встановити розташування пухлини та її межі.

Поєднуючи ПЕТ із КТ, лікар може отримати детальну інформацію про зміни в будові та метаболізмі ще на клітинному рівні. Завдяки цьому після ПЕТ-КТ пацієнт раніше отримує правильне лікування, що збільшує шанси на одужання.

Коли використовують ПЕТ-КТ?

ПЕТ-КТ ніколи не призначають повністю здоровим людям. Найчастіше дослідження потрібне при вже встановленому діагнозі раку. ПЕТ-КТ в онкології дозволяє:

визначити стадію раку (ступінь поширення злоякісного процесу в організмі);
підібрати найбільш відповідне лікування;
оцінити відповідь на лікування, наприклад ефективність хіміо- або променевої терапії;
діагностувати рецидив раку до появи симптомів.

ПЕТ-КТ використовують не лише при раку. Метод дозволяє максимально точно оцінити будову та роботу мозку і серця, що допомагає:

оцінити метаболізм і життєздатність тканин;
визначити наслідки перенесеного інфаркту міокарда;
передбачити можливу користь від ангіопластики або коронарного шунтування;
виявити та вивчити аномалії головного мозку – пухлини, порушення пам'яті, судоми та інші захворювання центральної нервової системи.

Протипоказання та ризики при ПЕТ-КТ

ПЕТ-КТ – це безболісний і безпечний метод діагностики. Проте можливі рідкісні небажані явища, пов'язані з:

реакцією або алергією на радіофармпрепарат;
перебуванням у закритому тунелі апарата, що може бути неприємним для людей із клаустрофобією.

Щоб зробити процедуру максимально комфортною, у деяких медичних центрах, наприклад у турецькій клініці Медіполь, апарати для ПЕТ-КТ здатні створювати декорацію небосхилу.

Через можливий негативний вплив рентгенівських променів і радіотрейсера на плід робити ПЕТ-КТ під час вагітності небажано. Проте це протипоказання не абсолютне, тому в рідкісних ситуаціях ПЕТ-КТ проводять і вагітним. Аналіз таких випадків не виявив шкідливого впливу на плід.

Міфи, пов'язані з ПЕТ-КТ

В інтернеті та на багатьох пацієнтських форумах можна знайти чимало неправдивої інформації про ПЕТ-КТ. Часто це умовиводи людей, не пов'язаних із медициною, які не підтверджені результатами досліджень.

ПЕТ-КТ – зайва витрата грошей, можна обійтися звичайною КТ або МРТ

У низці клінічних досліджень ПЕТ-КТ порівнювали з іншими методами візуалізації. Було встановлено, що у третини пацієнтів технологія ПЕТ/КТ виявляє зміни, яких не було знайдено на звичайній ПЕТ або КТ. Це дозволяє одразу підібрати правильне лікування і збільшити шанс на одужання.

Наприклад, в одного з реальних пацієнтів із раком легені ПЕТ/КТ виявила не лише первинну пухлину в легені, яку раніше знайшли на КТ, а й додаткову пухлину, якої на КТ видно не було.

Якби лікар керувався лише результатами КТ, він рекомендував би операцію. Додаткова пухлина, виявлена за допомогою ПЕТ/КТ, показала, що рак поширився і був неоперабельним. Спираючись на цю інформацію, лікар розпочав променеву терапію, що дало пацієнтові більше шансів на виживання.

Доза радіації при ПЕТ-КТ велика і може спричинити прогресування раку

Світ навколо нас постійно випромінює радіацію. Так, жителі США щороку отримують дозу фонового радіаційного випромінювання близько 3 мілізівертів (мЗв). У Рамсарі (Іран) щорічне фонове опромінення в рази вище і сягає 260 мЗв. Радіаційний фон формують багато джерел, зокрема:

космічне випромінювання;
радіоактивність довкілля від природних радіоактивних матеріалів, наприклад радону та радію;
випромінювання внаслідок випробувань ядерної зброї та радіаційних аварій.

При цьому не всі люди навколо хворіють на рак. Річ у тім, що людське тіло має механізми відновлення для боротьби з пошкодженнями, спричиненими низькими дозами радіації. Тож люди можуть переносити низькі дози радіації без ризику розвитку раку. Середня доза опромінення при ПЕТ-КТ становить лише 25 мЗв, а отже, організм може легко з нею впоратися.

Я випромінюватиму радіацію багато днів після процедури

Дехто думає, що радіоактивний ізотоп довго не виводиться. Насправді через 12 годин після ПЕТ-КТ доза радіації, що виділяється, буде настільки низькою, що можна безпечно годувати дитину грудьми. Через добу після процедури у вашому організмі зовсім не залишиться радіотрейсера.

Як підготуватися до ПЕТ-КТ?

Щоб результати ПЕТ-КТ були максимально точними, слід дотримуватися кількох простих правил.

За добу до обстеження потрібно утриматися від інтенсивних фізичних навантажень.
Останній прийом їжі має бути не пізніше ніж за 4–6 годин до процедури.
Слід пити достатньо рідини, щоб уникнути зневоднення.
Не можна жувати жувальну гумку або розсмоктувати будь-які карамельки чи льодяники, зокрема й від кашлю.
Каблучки, сережки та інші прикраси перед обстеженням доведеться зняти, тому краще одразу залишити їх удома.
Бажано вдягати зручний вільний одяг, хоча перед процедурою на вас надягнуть одноразовий медичний халат.

Радіофармпрепарати, які використовують при ПЕТ-КТ, містять глюкозу, тому пацієнтам із цукровим діабетом потрібна ретельніша підготовка до процедури. Іноді потрібно скасувати цукрознижувальні ліки за кілька днів до обстеження. При застосуванні інсуліну останню дозу слід вводити не пізніше ніж за 4 години до процедури.

Обов'язково повідомте лікаря, якщо ви:

маєте хронічні захворювання;
приймаєте будь-які ліки, включаючи вітаміни та рослинні препарати;
підозрюєте вагітність або вагітні;
будь-коли мали алергію.

Чого очікувати під час ПЕТ-КТ?

Обстеження складається з двох етапів – поглинання та сканування.

І – Етап поглинання

На етапі поглинання пацієнтові вводять радіотрейсер, найчастіше внутрішньовенно, і чекають, поки він розподілиться по організму. Під час введення індикатора і 45–60 хвилин після нього пацієнтові:

потрібно сидіти або лежати нерухомо;
не можна розмовляти і жувати, щоб уникнути посиленого накопичення радіофармпрепарату в м'язах гортані та шиї і спотворення результатів ПЕТ-КТ;
слід перебувати в теплі.

Останнє потрібне не лише для комфорту пацієнта. Під час процедури важливо не мерзнути, оскільки це може призвести до накопичення препарату в жировій тканині. В ідеалі обстежуваного слід укрити за 30–60 хвилин до введення радіотрейсера і зігрівати протягом усієї ПЕТ-КТ.

ІІ – Етап сканування та отримання зображень

Пацієнта поміщають у спеціальний апарат для ПЕТ-КТ.
Крізь тонкі шари його тіла в різних напрямках пропускають рентгенівські промені.
Електронні рентгенівські детектори фіксують випромінювання з різних ділянок тіла і передають його на комп'ютер.
Паралельно спеціальні датчики гамма-випромінювання фіксують випромінювання від введеного внутрішньовенно радіотрейсера.
Отримане зображення активності обміну речовин «накладають» на пошарове зображення тіла.

У результаті лікар отримує інформацію про будову та обмін речовин різних органів у високій роздільній здатності. Саме сканування триває близько 30 хвилин.

Як поводитися після ПЕТ-КТ?

ПЕТ-КТ – це амбулаторна процедура. Для її проведення не потрібно лягати в лікарню. Залишити клініку можна одразу після закінчення сканування.

Деякий час після обстеження людина випромінює невелику дозу радіації. Щоб убезпечити себе та оточення, протягом 12 годин після процедури слід:

Обмежити близькі контакти з маленькими дітьми та вагітними жінками.
Відмовитися від грудного вигодовування. Протягом 12 годин молоко слід просто зціджувати, після чого можна відновити звичний режим годування.

Щоб прискорити виведення радіотрейсера з організму, пийте багато рідини. Одразу після обстеження можна повернутися до звичайного режиму харчування.

Навіщо їхати на ПЕТ-КТ за кордон?

ПЕТ-КТ є золотим стандартом діагностики більшості злоякісних захворювань. Водночас у багатьох країнах метод залишається малодоступним. Через це не так багато місцевих спеціалістів мають досвід розшифрування результатів, а чимало пацієнтів не потрапляють на діагностику через черги.

Переваги проведення ПЕТ-КТ за кордоном:

сучасне матеріально-технічне оснащення;
відсутність багатомісячних черг;
процедуру проводять та інтерпретують лікарі з 30-річним стажем у ядерній медицині.

Де можна зробити ПЕТ-КТ за кордоном?

ПЕТ-КТ пацієнтам з-за кордону успішно роблять у клініках Туреччини, Німеччини, Іспанії, Ізраїлю. При виборі клініки слід враховувати багато чинників, зокрема:

діагноз;
супутні захворювання;
побажання пацієнта.

Залиште заявку, і наші лікарі-координатори безкоштовно підберуть найбільш відповідний центр з урахуванням ваших побажань та особливостей захворювання.

На яких апаратах роблять ПЕТ-КТ за кордоном?

Хоча ПЕТ-КТ і так є інноваційним методом діагностики, у клініках за кордоном її проводять на найсучасніших апаратах. Так, у медичному госпіталі Медіполь (Туреччина) для ПЕТ-КТ використовують томограф преміум-класу Philips Gemini TF. Головними перевагами апарата є:

знижене променеве навантаження;
використання нижчих доз радіофармпрепарату, що зменшує вартість діагностики;
менша тривалість обстеження;
підвищена точність отриманих зображень;
можливість обстежувати пацієнтів із великою масою тіла;
відкритий дизайн, який забезпечує підвищений комфорт для тривожних пацієнтів і пацієнтів із клаустрофобією.

Скільки коштує ПЕТ-КТ за кордоном?

Вартість ПЕТ-КТ за кордоном починається від $650, проте широко варіюється і залежить від багатьох чинників. На ціну впливають:

захворювання, через яке проводять обстеження;
тип радіофармпрепарату;
країна та клініка.

Так, ціна ПЕТ-КТ з галієм, яка є золотим стандартом діагностики раку простати, починається вже від $2000. Залиште заявку через форму на сторінці, щоб отримати детальну консультацію наших лікарів-координаторів і дізнатися актуальну вартість ПЕТ-КТ у кожній з клінік.