Гольмиевая лазерная энуклеация предстательной железы (HoLEP) — эндоскопическая операция при доброкачественном увеличении простаты, которое мешает оттоку мочи. Хирург удаляет разросшуюся ткань через мочеиспускательный канал, без наружного разреза. Метод рассматривают при выраженных нарушениях мочеиспускания, задержке мочи или недостаточном эффекте лекарственного лечения. Однако похожие жалобы могут иметь разные причины, поэтому сначала уролог выясняет, какую роль играет увеличение простаты и подходит ли хирургическое вмешательство конкретному пациенту. Обследование также помогает оценить работу мочевого пузыря и обсудить другие варианты помощи.
Поводом для обращения за границу может быть поиск специалиста, регулярно выполняющего энуклеацию, или желание получить второе мнение о выборе операции. При сравнении предложений полезно уточнять опыт хирурга, порядок обследования, условия наблюдения после вмешательства и организацию помощи после возвращения домой. Сам факт лечения в другой стране не определяет результат. Решение о HoLEP принимают совместно с лечащим врачом, учитывая симптомы, сопутствующие заболевания и ожидания пациента.
Когда рассматривают операцию
Гольмиевую лазерную энуклеацию предстательной железы применяют при нарушении оттока мочи из-за доброкачественной гиперплазии простаты. Поводом для обсуждения хирургического лечения могут быть сохраняющиеся выраженные симптомы, повторная задержка мочи или осложнения обструкции. Уролог сопоставляет жалобы, результаты обследования и ответ на ранее проведённое лечение. Одно лишь увеличение железы не означает, что операция необходима. Подробнее о профильной помощи можно прочитать в разделе урологии.
Как проходит вмешательство
Операцию проводят под анестезией. Через мочеиспускательный канал вводят эндоскоп, а гольмиевым лазером отделяют ткань, сдавливающую его просвет. Затем эту ткань измельчают в мочевом пузыре и извлекают. Речь идёт об удалении внутренней разросшейся части, а не всей предстательной железы. Полученный материал направляют на гистологическое исследование. После вмешательства временно устанавливают мочевой катетер.
Что обсудить перед госпитализацией
Обследование может включать анализы мочи и крови, оценку объёма простаты, остаточной мочи и скорости мочеиспускания. Необходимость дополнительных исследований определяет врач. Важно сообщить обо всех лекарствах, аллергии и перенесённых операциях. Порядок приёма препаратов, влияющих на свёртывание крови, согласуют с медицинской командой; самостоятельно отменять их нельзя. Инструкции по питанию перед анестезией предоставляет клиника.
Восстановление и возможные риски
После удаления катетера возможны жжение, учащённые позывы, примесь крови в моче и временное подтекание. Срок возвращения к работе, нагрузкам и поездкам определяют по состоянию пациента. Среди осложнений обсуждают кровотечение, инфекцию, сужение мочеиспускательного канала и сохраняющиеся нарушения удержания мочи. Возможна ретроградная эякуляция: семенная жидкость поступает в мочевой пузырь, что важно учитывать при планировании отцовства. Операция не обязательно устраняет все симптомы, связанные с работой мочевого пузыря.
От чего зависит стоимость
На итоговую сумму влияют объём обследования, анестезия, сложность вмешательства, гистология и продолжительность наблюдения. В предложении клиники стоит отдельно проверить условия снятия катетера, контрольного приёма и помощи при осложнениях. Для поездки также нужен согласованный план последующего наблюдения по месту жительства.
Частые вопросы
HoLEP лечит рак простаты?
Нет. Это операция по поводу доброкачественного увеличения простаты; при подозрении на рак требуется отдельное обследование.
Будет ли наружный разрез?
Доступ выполняют через мочеиспускательный канал. Наружный разрез для стандартной HoLEP не требуется.
Можно ли заранее назначить дату обратного перелёта?
Её лучше согласовать с хирургом с учётом удаления катетера, контрольного осмотра и самочувствия.
Как сравнивать предложения клиник?
Запрашивайте одинаковый перечень включённых услуг, сведения об опыте хирурга и порядок связи с командой после выписки.
